• 多西他賽 (Docetaxel)： 一種紫杉烷類的化療藥物。常見規格為20 mg/0.5 ml和80 mg/2 ml注射液，僅供靜脈滴注使用，不可用于口服。
• 戈舍瑞林 (Goserelin)： 一種促黃體生成素釋放激素（LHRH）類似物，市面上多以3.6 mg或10.8 mg的皮下植入劑為主，常通過腹部皮下注射植入，維持長效藥效。
• 醋酸亮丙瑞林（Leuprorelin acetate）： 同為激素類，常見3.75 mg、7.5 mg、11.25 mg等緩釋植入劑，給藥方式和戈舍瑞林相似。
• 多西他賽配用液： 通常附帶配套溶劑，使用時需稀釋，不建議直接操作原液。

正確做法：務必核查劑型和規格，藥品應由專業人員按說明書正規配置和操作，避免誤用劑型導致用藥失敗或風險升高。

• 多西他賽： 通過穩定微管結構，抑制癌細胞分裂，使細胞周期停滯，從而阻斷細胞增殖（參考: Ringel & Horwitz, 1991, Journal of the National Cancer Institute）。
• 戈舍瑞林： 模擬體內促性腺激素釋放激素，長期作用下可使性激素水平明顯下降，實現“化學去勢”效果（參考: Stein et al., 2000, British Journal of Cancer）。
• 醋酸亮丙瑞林： 類似于戈舍瑞林，作用機制為持續性降調節垂體促性腺激素釋放，抑制下游性激素產生。

指南建議：針對轉移性及激素敏感型階段，化療與內分泌有不同機制，實際應用需個體化權衡。

• 多西他賽：
  • 標準劑量多為每次75 mg/m²，每三周靜脈滴注一次（可根據患者體表面積調整），滴注時間常為1小時左右。
  • 不可口服，不能肌肉注射，也不能自行加快滴速。
  • 建議全程由腫瘤專科護理操作，嚴格執行無菌、滴速和輸注順序，配藥時須帶齊保護（因多西他賽為黏膜毒性高的藥）。
• 戈舍瑞林：
  • 常規劑量3.6 mg皮下植入，每28天一次；10.8 mg規格可3個月一次。
  • 藥物為緩釋型植入體，不能裁剪，勿自行更換部位，每次選新注射點。
  • 特別提醒：需要用專用注射器，宜由護理專業人員實施。
• 醋酸亮丙瑞林： 與戈舍瑞林操作相似，具體劑量依醫囑調整。

正確做法：每次治療務必確認藥品名稱、劑量和有效期，避免混淆藥物或錯誤給藥時間。

??臨床案例：有位患者在多西他賽化療周期前未按要求檢查血象，導致嚴重骨髓抑制。因此，開始新一輪化療前，檢查血常規至關重要。

• 老年患者： 多西他賽和內分泌藥物均需評估肝腎功能。若肝功能不佳，劑量通常需下調，個別肝衰竭者嚴禁使用多西他賽。
• 腎功能減退者： 內分泌藥物對腎損影響小，多西他賽須謹慎，必要時延長給藥間隔或調整劑量。
• 孕婦/哺乳期： 所有上述藥物均禁止在孕期及哺乳期使用。
• 兒童和未成年人： 目前不建議用于未成年人。

正確做法：如有高齡、肝腎異常或孕產史，提前告知醫生，由專業團隊評估后再決定用藥方式。

?? 實際使用中，臨床注意到高齡患者化療副作用明顯增加，因此劑量需更加個體化。

• 多西他賽：
  • 最常見為骨髓抑制：表現為白細胞、血小板降低，定期血常規監測。
  • 其他有脫發、口腔炎、指甲改變，偶見過敏反應。
  • 重度副作用（如急性過敏反應、持續發熱）應立即就醫。
• 戈舍瑞林及同類內分泌藥：
  • 前期可能有一過性激素升高相關反應。
  • 常見副作用有潮熱、盜汗、性欲減退、骨密度下降等。
  • 部分患者出現注射部位紅腫、硬結。
  • 發生嚴重全身反應（如過敏性休克）時，需緊急送醫。

處理方法：連續出現不適癥狀可先向醫生咨詢，嚴重情況勿自行停藥，應第一時間求助醫療人員。
?? 案例提示：有患者在多西他賽3個療程后出現IV度骨髓抑制，后續延緩一次化療，最終血象恢復方可繼續用藥（僅供藥品經驗參考）。

• 多西他賽：
  • 嚴格避免與強抑制或誘導肝酶的藥物（如酮康唑、伊曲康唑等真菌藥）同時使用，否則血藥濃度受影響。
  • 應與鈣通道阻斷劑、某些抗癲癇藥等藥物分開用藥，部分可延長多西他賽排泄。
• 戈舍瑞林：
  • 與抗凝藥如華法林共同用藥，可能增加出血風險。
  • 長期應用內分泌藥物時如需配合降壓、降糖等藥物，務必先詢問藥師。

正確做法：用藥期間如需增加新藥，提前核查相互作用清單，有疑問時由藥師評估是否存在安全風險。
日常配合營養保健品同樣可能影響血藥水平，配合維生素、礦物質補充劑等需注意與主藥的間隔時間。

?? 臨床提醒：一位老年患者多西他賽治療期合并服用酮康唑，導致多西他賽血藥濃度升高出現不良反應，停用酮康唑后癥狀緩解。必須關注藥物配伍。

• 多西他賽： 建議密封避光、置于15-25℃干燥環境。已配制好的溶液需4小時內用完，不可冷凍。
• 戈舍瑞林、亮丙瑞林： 應冷藏（2-8℃）或按藥品標簽保存，避免反復升溫降溫。一次使用未盡藥品禁止下次再用，剩余藥體需安全棄置。

過期、變質或受污染藥品嚴禁使用。配藥人員每次均應核查藥品包裝、有效期與批號。

• 多西他賽： 如漏服無需自行補藥，下個化療周期根據醫囑重新調整。過量服用可致重度抑制和臟器損傷，一旦懷疑過量應立刻就醫。
• 戈舍瑞林： 漏用應盡快補打，新一次注射時間以醫生安排為準。嚴禁私自改變注射頻率。

出現惡心、發熱、精神狀態異常等不適，及時聯系醫療團隊。

• 最新研究顯示： 癌癥干細胞相關通路活躍時，多西他賽化療易出現耐藥。特定基因（AGD1/MPLL13通路等）影響前列腺癌細胞對多西他賽的化療敏感性。
• 科學前沿： 通過靶向前述新基因，可增強多西他賽療效，降低耐藥風險，但有關新藥尚在臨床前階段，實際臨床用藥依然以常規指南為主。

?? 研究參考：Shen et al., "AGD1/USP10/METTL13 complexes enhance cancer stem cells proliferation and diminish the therapeutic effect of docetaxel", J Exp Clin Cancer Res, 2025.