在結(jié)腸惡性腫瘤肝轉(zhuǎn)移治療中，常用藥物涵蓋靜脈注射制劑（如奧沙利鉑、伊立替康、雷替曲塞、貝伐珠單抗）、口服片劑（如卡培他濱、氟尿嘧啶），還有靶向制劑與生物制品。

規(guī)格舉例：奧沙利鉑注射劑常見有50mg、100mg/瓶兩種包裝；卡培他濱為150mg或500mg/片。雷替曲塞一般為2mg/瓶凍干粉。貝伐珠單抗多為100mg/4ml及400mg/16ml兩種規(guī)格。

正確做法：配藥或服藥應(yīng)檢查藥物標(biāo)簽及劑量，避免劑型拿錯(cuò)或劑量混淆。比如，口服片劑不可盲目按靜脈注射劑量調(diào)整，注射藥品更不能自行更換給藥方式。

藥物的給藥途徑和服用時(shí)間直接影響效果。多數(shù)化療藥（如奧沙利鉑、伊立替康、雷替曲塞、貝伐珠單抗）需嚴(yán)格按照設(shè)定的化療方案靜脈滴注，通常在醫(yī)院由專業(yè)護(hù)士操作。

口服化療藥（如卡培他濱）服用指導(dǎo)：建議在餐后30分鐘內(nèi)用足量清水整片吞服。片劑不可嚼碎或掰開，否則可能影響釋放速率。
對(duì)比：部分藥品如氟尿嘧啶需靜脈推注，有的藥（如雷替曲塞）只能靜脈使用，嚴(yán)禁肌內(nèi)或皮下注射。

正確做法：務(wù)必嚴(yán)格按醫(yī)師開具的化療周期與劑量實(shí)施。自行換時(shí)機(jī)、改變劑量、停藥等做法，風(fēng)險(xiǎn)極大。
特別提醒：輸注類藥物期間，密切觀察是否出現(xiàn)不適，隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

各類藥物通過不同方式發(fā)揮抗癌作用，不過它們只針對(duì)癌細(xì)胞、靶點(diǎn)或免疫系統(tǒng)產(chǎn)生效應(yīng)，不是補(bǔ)品性質(zhì)。

奧沙利鉑、伊立替康、雷替曲塞：破壞癌細(xì)胞DNA或阻斷細(xì)胞分裂，最終導(dǎo)致癌細(xì)胞死亡。
氟尿嘧啶、卡培他濱：抑制癌細(xì)胞代謝，影響其增殖。
貝伐珠單抗：靶向阻斷腫瘤血管生成，抑制腫瘤供血。
通常，聯(lián)合用藥方案比單一用藥更有效。

各藥品有專門用量標(biāo)準(zhǔn)。
靜脈藥品： 按體表面積（m2）或體重（kg）精算，輸注周期嚴(yán)格限定。如奧沙利鉑一般為85mg/m2每21天一次；伊立替康常為150mg/m2，每兩周一次。

口服藥品： 卡培他濱一般為1250mg/m2，分早晚服用，連續(xù)兩周，休息一周為一周期。
正確做法： 不可參照他人劑量，特殊人群（如老年患者、肝腎功能異常者）可能需減量。一位患者調(diào)整奧沙利鉑劑量后，副作用明顯下降，有效減少血液學(xué)不良反應(yīng)。所有用量更動(dòng)都必須由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估決定。

這類化療和靶向藥品聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，相互作用較多。

重要藥物交互：
- 奧沙利鉑、伊立替康與氟尿嘧啶/卡培他濱聯(lián)合：增強(qiáng)治療效力，但若同時(shí)服用抗凝藥（如華法林）、阿司匹林、抗癲癇藥等，有出血風(fēng)險(xiǎn)。
- 貝伐珠單抗與標(biāo)靶藥聯(lián)用：需警惕加重消化道穿孔及高血壓等不良反應(yīng)。
- 雷替曲塞、伊立替康與強(qiáng)抑酸藥、抗病毒藥：易引發(fā)藥代動(dòng)力學(xué)變化，影響療效或增加副作用。

建議：用藥期間，主動(dòng)告知醫(yī)生自己正在服用的所有處方藥、非處方藥和保健品。有沖突時(shí)，切記遵循醫(yī)囑調(diào)整。

老年人：多種藥代謝能力下降，更易出現(xiàn)骨髓抑制、肝腎負(fù)擔(dān)等副作用，通常起始劑量應(yīng)酌情減少，部分藥物需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
肝腎功能異常者：奧沙利鉑、伊立替康等藥物須警惕肝腎毒性，劑量上需特別小心。如肝酶、血肌酐偏高者，先評(píng)估再用藥。
孕婦和哺乳期女性：這些藥品大部分屬于妊娠禁用類別，存在明顯胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)或乳汁中排泄。應(yīng)避孕并暫停哺乳。

操作建議：每次用藥變更前須提醒醫(yī)生個(gè)人狀況，絕不可隨意延長、縮短療程或換藥。
一位63歲男性患者在用藥間隔調(diào)整后順利完成周期，減少了胃腸道反應(yīng)出現(xiàn)率。

化療及靶向藥相關(guān)不良反應(yīng)多樣，出現(xiàn)后處理需干脆及時(shí)。
靜脈制劑：奧沙利鉑、伊立替康常見惡心嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制、腹瀉、周圍神經(jīng)毒性。 貝伐珠單抗可見高血壓、蛋白尿、出血風(fēng)等。
口服藥品：卡培他濱主要有手足綜合征、腹瀉、口腔炎表現(xiàn)。
發(fā)生率數(shù)據(jù)：如奧沙利鉑外周神經(jīng)病變發(fā)生率達(dá)60％左右，部分患者需減量或暫停用藥^[1]。

處理辦法：

• 癥狀輕微：適當(dāng)緩解措施（例如止吐、調(diào)整餐飲、保持清潔），觀察反應(yīng)。
• 癥狀持續(xù)或加重：第一時(shí)間通知醫(yī)生，有時(shí)需調(diào)整劑量或停藥。
• 嚴(yán)重反應(yīng)：如呼吸困難、劇烈頭暈等，緊急就醫(yī)。

所有化療和靶向藥都要求妥善儲(chǔ)存。
正確做法：

• 注射藥品冷藏于2～8°C。
• 口服片劑、膠囊類藥品需放在干燥陰涼處（溫度不超過25°C），避免強(qiáng)光直射。
• 開封后的溶液、配制后的藥品，遇低溫凍結(jié)或超過使用時(shí)間應(yīng)棄用。

口服藥品：如漏服一頓卡培他濱，應(yīng)盡快補(bǔ)服，但距離下次服藥不足12小時(shí)則跳過，不要一次服兩次劑量。
靜脈用藥：如因突發(fā)情況錯(cuò)過化療，需聯(lián)系醫(yī)生重新安排，不得自行重復(fù)接受輸注。
過量用藥：若不慎多服或過量輸入，及時(shí)到醫(yī)院處理，部分藥需要對(duì)癥支持（如補(bǔ)水、對(duì)癥處理），嚴(yán)防嚴(yán)重中毒情況發(fā)生。

• 一位患者使用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱期間，出現(xiàn)手足皮膚紅腫，用藥間歇調(diào)整后癥狀緩解。
• 臨床上貝伐珠單抗首次使用時(shí)有患者出現(xiàn)注射反應(yīng)，后續(xù)用藥前增加滴注時(shí)間，有效減少不適。
• 一名老年男性在化療前調(diào)整劑量，護(hù)理團(tuán)隊(duì)全程監(jiān)測白細(xì)胞數(shù)，減少骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。

這些經(jīng)驗(yàn)說明，安全用藥細(xì)節(jié)牽一發(fā)而動(dòng)全身，必須既遵守計(jì)劃又緊密監(jiān)控身體反應(yīng)。

選擇、儲(chǔ)存、使用結(jié)腸惡性腫瘤肝轉(zhuǎn)移治療藥物，每一步都絕不能掉以輕心。不同藥品的劑型、用法、相互作用與儲(chǔ)存規(guī)則各有差異，必須嚴(yán)格參照說明書和醫(yī)囑。

最重要的建議只有兩條：絕不擅自更改任何用藥步驟，所有新癥狀必須第一時(shí)間報(bào)告醫(yī)生。 要讓每一份藥物都在安全、高效中發(fā)揮作用，用得明明白白。

1. De Gramont, A., Figer, A., Seymour, M., Homerin, M., Hmissi, A., Cassidy, J., ... & Boni, C. (2000). Leucovorin and fluorouracil with or without oxaliplatin as first-line treatment in advanced colorectal cancer. Journal of Clinical Oncology, 18(16), 2938–2947.
2. Hurwitz, H., Fehrenbacher, L., Novotny, W., Cartwright, T., Hainsworth, J., Heim, W., ... & Kabbinavar, F. (2004). Bevacizumab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin for metastatic colorectal cancer. New England Journal of Medicine, 350(23), 2335–2342.
3. Cassidy, J., Clarke, S., Díaz-Rubio, E., Scheithauer, W., Figer, A., Wong, R., ... & Twelves, C. (2008). XELOX vs FOLFOX4 as first-line therapy for metastatic colorectal cancer: NO16966 updated results. British Journal of Cancer, 99(8), 1427–1431.