01 藥品種類與成分速覽 ??

放療期間常用的藥品主要包括以下幾大類：
? 鉑類化療藥（如順鉑、奧沙利鉑）：通過干擾腫瘤細胞 DNA 復(fù)制發(fā)揮作用。
? 氟尿嘧啶類（如卡培他濱、氟尿嘧啶片）：抑制腫瘤細胞增殖。
? 免疫檢查點抑制劑（如 PD-1 抑制劑）：增強免疫系統(tǒng)識別和清除腫瘤能力。
? 輔助支持藥物：升白細胞藥、止吐藥、營養(yǎng)補充劑等。
各類藥物劑型有注射劑、片劑、膠囊劑等，不同劑型具體用法差異較大，下文會有分解說明。

02 藥品作用機制速記 ??

? 鉑類化療藥可形成 DNA-鉑配合物，干擾細胞分裂，抑制腫瘤生長。
? 氟尿嘧啶類藥通過抑制胸苷酸合酶，阻斷 DNA 合成。
? PD-1 抑制劑阻斷 PD-1/PD-L1 信號，使免疫細胞重啟對腫瘤的攻擊。
這些機制雖然專業(yè)，但只需記得：它們通過不同路徑幫助抑制腫瘤細胞或提升身體的抗腫瘤能力。

03 用藥方法：時間、劑型與服用技巧 ??

各類藥品的用法和劑量均需嚴格遵循醫(yī)生處方，切勿自行更改。
? 化療藥物（如卡培他濱）：常見為口服片劑，推薦和餐一起或餐后半小時內(nèi)吞服。
? 注射劑型（如順鉑、PD-1 抑制劑）：由醫(yī)護人員靜脈注射，患者不需自行操作。
? 特殊劑型（腸溶片、緩釋劑）：切記不可嚼碎、掰開，以免影響藥效。
服藥時用足量溫水（200 ml 左右）送服，有助于藥物順利下咽與吸收。

? 輔助藥物（如升白藥、止吐藥）：按照說明書上的規(guī)定時間和方法應(yīng)用。如需間隔服藥，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥時刻表。

舉例：一位成年男性在化療期間口服卡培他濱片，嚴格餐后服用，并用足量溫水整片吞服，未發(fā)生消化道不適，順利完成治療周期。

04 避開藥物相互作用 ??

放療相關(guān)藥物有時會與其他用藥發(fā)生“打架”，影響彼此作用。
? 卡培他濱：忌與華法林、苯妥英鈉同時用藥，需間隔時間或通過監(jiān)測藥物濃度調(diào)整劑量。
? 順鉑：使用時需避免與氨基糖苷類抗生素、某些利尿劑同時使用，以減少腎損害的風(fēng)險。
? PD-1 抑制劑：理論上與免疫抑制劑（如激素類大劑量）沖突，應(yīng)酌情分開使用。

? 輔助藥品中常見的升白細胞藥、止吐藥、營養(yǎng)制劑，也需與化療/免疫藥物合理安排服用先后，根據(jù)說明書或醫(yī)囑操作。

需要注意： 如需長期服多種藥物，建議隨身攜帶用藥清單，按醫(yī)囑定期復(fù)查，防止藥物相互作用帶來意外風(fēng)險。

05 特殊人群用藥需細致 ???????????

老年人、新陳代謝慢或肝腎功能不全、存在營養(yǎng)風(fēng)險的患者，在藥物選擇和劑量調(diào)整時更需謹慎。
? 老年人：代謝變慢，推薦起始劑量從低開始，再逐步調(diào)整。
? 肝、腎功能異常：部分化療和靶向藥品需監(jiān)測肝、腎功能，必要時調(diào)整用量或更換藥物。
? 營養(yǎng)狀態(tài)差者：服藥前后注意補充營養(yǎng)，避免出現(xiàn)低蛋白血癥等問題影響藥物吸收。

妊娠、哺乳期患者一般不推薦化療和免疫治療。兒童需嚴格按照體重及醫(yī)生建議進行劑量調(diào)整，嚴禁擅自用成人劑量服藥。

案例參考： 臨床上一位基礎(chǔ)疾病合并糖尿病的成年男性，口服化療藥物期間每兩周監(jiān)測腎功能，確保藥物安全代謝并及時調(diào)整方案。

06 不良反應(yīng)常識與處理 ??

不同藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)各有特點，出現(xiàn)相關(guān)癥狀時切莫自己停藥。
? 化療藥品：常見骨髓抑制（白細胞/血小板減低）、惡心、嘔吐、口腔炎等，部分嚴重抑制需配合升白藥物治療。
? 免疫治療藥品：可能引起疲勞、皮疹、肝功能異常等，極少數(shù)發(fā)生嚴重免疫相關(guān)副作用，需及時通知醫(yī)生處理。
? 支持用藥：如止吐藥、升白藥、營養(yǎng)補充劑等，副作用總體較輕，極少見過敏或消化不適。

? 如出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)（如持續(xù)不退的發(fā)熱、嚴重過敏、無法進食等），應(yīng)立刻停藥并到醫(yī)院就診，由專業(yè)團隊處理。

數(shù)據(jù)提示： 臨床研究表明，胃癌放療方案中化療藥物相關(guān)骨髓抑制發(fā)生率約 30%-50% [Shitara et al., 2013]，使用升白細胞藥物可明顯降低嚴重感染風(fēng)險。

07 藥品儲存和剩余藥管理 ??

? 非注射藥品（如片劑、膠囊）：應(yīng)儲存在常溫干燥、陰涼處。
? 部分特殊藥品（需冷藏的），使用后盡快放回 2-8℃ 冰箱冷藏室。
? 所有藥品需遠離兒童、寵物及高溫、潮濕環(huán)境，避免陽光直曬。
? 藥品過期或剩余切勿隨意丟棄，應(yīng)按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)廢標準回收處理。

正確做法： 拆封后的口服藥應(yīng)在說明書限定時間內(nèi)服用完畢，部分注射劑只開封即用，不可重復(fù)使用；冷藏藥品切忌冷凍保存。

08 忘服和用藥過量怎么辦？ ??

? 口服片劑如偶爾漏服，應(yīng)在發(fā)現(xiàn)當(dāng)時補服；如快到下一次服藥時間，則直接按正常劑量繼續(xù)，切勿一次加倍。
? 注射用藥建議按既定計劃執(zhí)行，如漏用請與醫(yī)生溝通，按時間調(diào)整補充。
? 如短時間大量服藥，建議帶好藥品包裝和剩余藥物前往醫(yī)院急診處理，不要嘗試自行催吐或其他補救措施。

實時提醒： 無論服藥后出現(xiàn)何種不適，切忌擅自加量、減量或停藥，每次調(diào)整前務(wù)必與醫(yī)生溝通。