在家里聊天時，提到“肺癌”，總讓人心頭一緊。其實，它原本就是肺部出現不正常的細胞，這些細胞慢慢增長，影響呼吸和身體健康。簡單來說，肺癌有兩種大類：非小細胞肺癌（NSCLC）和小細胞肺癌（SCLC），前者更常見，大約占比85%左右（Travis et al., 2015）。

起因上，吸煙是頭號風險，但爸媽沒抽煙也會得，說明家族遺傳、空氣污染、某些化學品也在作怪（Sun et al., 2007）。早期通常沒什么感覺，偶爾咳嗽，或者胸部輕微不舒服，很容易被忽略。當病情進展，對生活的影響才慢慢顯現出來。

• ??根據統計，肺癌已連續多年穩居我國癌癥死亡前列（Siegel et al., 2023）。
• ???有時一位55歲的男性患者，只因工作體檢時拍CT才發現結節，沒任何自覺癥狀。

1. 手術：很多人在發現肺癌早期時會選擇切除腫塊。如果腫瘤位置好、沒轉移，手術是很直接的辦法。55歲女性患者，查出早期肺癌后順利切除了病灶，現在定期隨訪生活基本正常。
2. 放療：主要針對不能手術，或術后輔助治療。用高能射線打擊異常細胞。不過，有些人會出現疲勞、皮膚紅腫等副反應。
3. 化療：通過藥物全身滅殺癌細胞。晚期患者常用，但副作用，比如惡心、脫發、免疫力下降，對生活的影響不小。

盡管這些方法在肺癌治療歷史中扮演了主角，但局限也明顯：難以對付分散的小病灶，副作用多，部分患者難以耐受。為了解決這些問題，新的藥物治療思路逐漸成為現實。

靶向治療，顧名思義就是只對某類異常細胞“下手”。比如，有些肺癌患者的癌細胞里帶有EGFR基因突變，醫生就會推薦相應的抑制劑。這些藥物按“鑰匙配鎖”原則，只作用于特殊的分子，不傷害太多正常組織。比如吉非替尼、奧希替尼等，就是常見的EGFR突變靶向藥（Mok et al., 2009）。

有一位60歲男性，檢查基因后發現EGFR突變，換用了靶向藥，副作用明顯減少，治療期間仍能維持工作和日常活動。這個例子其實挺有代表性——不是所有肺癌都能用靶向藥，必須基因檢測后再決定最適合自己的方案。

簡單來看靶向藥物適應癥如下：

免疫治療有點像是給身體的小衛士提了個醒，讓它們主動把不正常的細胞“揪出來”。醫學上主要用免疫檢查點抑制劑，比如PD-1、PD-L1單抗（如納武利尤單抗、卡瑞利珠單抗），調節癌細胞和免疫細胞的對話，讓后者變得更“警覺”（Ramaswamy et al., 2021）。

• 適合晚期或特殊類型的肺癌。
• 副作用類型和化療不同，可能出現皮疹或肺部炎癥。
• 有時免疫過度，反而引發自身免疫反應。

舉個例子，有位48歲的男性，晚期非小細胞肺癌，經基因檢測無突變，于是用免疫治療。幾個月后腫瘤縮小明顯，整體精神狀態好轉。實際表現因人而異，但給難治性肺癌帶來了新希望。

最近，肺癌新藥的研究進展很快。不止有小分子靶向藥物，還誕生了各種抗體藥（比如AMG510針對KRAS突變），甚至有“抗體藥物偶聯物”（ADC），實現了藥物和抗體精準結合。未來可能還會有針對罕見基因的“個性化定制藥”。

調查顯示，肺癌患者在參加臨床試驗后，很多新藥給生活帶來積極改變，不過效果波動大，副作用也各不相同（Herbst et al., 2020）。

小結一句，藥物研發是長跑，一次突破未必適合所有人。找到最適合個體的治療才是目標。

藥物治療期間和之后，生活方式也需要適度調整。無論是手術、靶向還是免疫治療，身體免疫力和整體營養都很關鍵。比如，合理搭配膳食和規律運動，能幫助身體修復和恢復活力。

• 堅持每天輕度運動，像是慢走、拉伸。高強度不適合剛治療期，避免安排太緊。
• 作息規律，保證夜間睡眠，緩解疲勞、幫助身體恢復。
• 勞逸結合，減少精神壓力，可以嘗試冥想或聽音樂放松。

有些人關心“還需要定期檢查嗎？”實際上，恢復期建議每3-6個月復查一次，包括影像和血液指標，具體方案由主治醫生定。如果用藥后癥狀有變化，例如持續胸痛、呼吸困難、發熱，要及時聯系醫療機構。

靠著藥物突破，肺癌治療已經和從前截然不同。每個人的“疾病地圖”不一樣，選藥要結合病情、年齡、基因和身體狀況來定。與醫生溝通，主動參與管理，才有機會獲得最優方案。家中有肺癌患者，不妨將這些信息和家人朋友交流，一起科學應對。保持信心，結合醫學進步與良好的生活習慣，這條路沒那么孤單。