?? 一、導語：化療與支持藥物，細節決定安全

說起來，針對復雜腫瘤治療我們常會用到替吉奧、奧沙利鉑這類化療藥物，以及地塞米松、昂丹司瓊等輔助用藥。每一類藥品都有各自的服用技巧、相互作用和不良反應。下面就以實際用藥為例，一次性講清這些藥品在家庭和住院中的7個關鍵細節——只聚焦藥品本身，方便大家參考與記憶。

1?? 服藥時間與方法全解析

• 替吉奧膠囊（Tegafur-Gimeracil-Oteracil Capsules）：用量通常由醫生根據體表面積和肝腎功能調整。
  正確做法：一般建議早晚各一次，餐后30分鐘內整粒用水吞服，切勿咬碎或掰開。漏服時，不得一次補服兩倍劑量。
  特別提醒：同時進餐能減少刺激胃部的不適感，有助于穩定藥效。
• 奧沙利鉑（Oxaliplatin）：為靜脈注射用藥，由專業醫療人員操作。
  正確做法：靜脈點滴時濃度與速度嚴格遵醫囑，一般不與其他藥品同瓶輸注，避免進食冷飲或接觸冷物以減少神經反應。
• 地塞米松（Dexamethasone）：根據方案口服或注射。
  服藥時機：清晨口服為佳，預防影響睡眠，并建議足量飲水以免胃黏膜不適。
• 昂丹司瓊片（Ondansetron Tablets）：多用于化療期間防止惡心嘔吐。
  服法指導：服前后至少間隔半小時內不暴飲暴食，建議用溫水整片吞服。

2?? 劑型特點和易混誤區

• 替吉奧膠囊：必須整粒吞服，內容物若接觸空氣易降解，開膠囊服用會降低療效，且有刺激性。
  臨床案例：有位患者咀嚼膠囊后出現口腔黏膜反應，僅單次即可產生局部損傷。
• 奧沙利鉑：需嚴格配制濃度且配合特定溶液，用葡萄糖注射液溶解。常用規格50mg與100mg。
  特別提醒：禁止與氯化鈉溶液混合，否則易出現析出。
• 地塞米松片：屬于糖皮質激素片劑，服用時應一次性吞服，無需掰碎。
  需要注意：長期服用需遵醫囑逐步減量，不可自行停藥。
• 昂丹司瓊片：為抗嘔吐藥水溶性片劑，禁止嚼服或碾碎，否則吸收速度改變，藥效不穩定。

3?? 常見藥物相互作用注意事項

• 替吉奧膠囊：與華法林、苯妥英鈉并用時（如合用抗凝/抗癲癇），會增強毒性或改變血藥濃度。
  正確做法：合用前后務必監測凝血指標或藥血濃度，嚴禁自行加減藥。
• 奧沙利鉑：與氨基糖苷類等腎毒藥物合用時，腎損害風險增高。不可與含鋁、鉑等制劑同用。
  特別提醒：治療間隔期間避免補充高劑量維生素C，因其可能影響藥效穩定性。
• 地塞米松：同時使用非甾體抗炎藥時（如布洛芬、阿司匹林），胃腸道不良反應率升高。
  建議：如必需合用，縮短療程并注意胃部保護。
• 昂丹司瓊片：與抗心律失常藥同用時可增加心律失常風險；與其他5-HT₃拮抗劑合用需警惕過量。

4?? 特殊人群用藥要點

• 老年人：由于肝腎功能退化，替吉奧、奧沙利鉑等需適當減量，嚴密監測血液學指標。
  案例：一位74歲患者入院期間經評估，降低替吉奧劑量后副反應明顯減少。
• 肝腎功能不全者：替吉奧、奧沙利鉑均需據檢查結果嚴格調整劑量，因代謝產物蓄積風險升高。
• 孕婦哺乳期：所有化療類藥物，包括替吉奧和奧沙利鉑，孕婦及哺乳期禁用；地塞米松、昂丹司瓊用藥前需醫生權衡利弊。
• 兒童：這幾類藥物在兒童中的應用有限，必須依照專業醫囑嚴格權衡并個體化調整。

5?? 典型不良反應及處理建議

• 替吉奧膠囊：最常見為胃腸道反應（如惡心、腹瀉）、手足綜合征。
  數據：臨床研究顯示，替吉奧引發的3級以上不良反應發生率在15%-25%之間^[1]。出現嚴重腹瀉或皮膚反應，需馬上停藥并及時聯系醫生。
• 奧沙利鉑：周圍神經病變常見，表現為手足刺痛，對冷敏感。
  正確處理：感覺異常時避免觸碰冷物。發生持續性麻木、呼吸困難時，需立即就醫處理。
• 地塞米松：長期大劑量用藥可引起高血壓、高血糖、骨質疏松。
  正確應對：定期監測血壓、血糖及骨密度。突然停藥會造成急性腎上腺危象，務必遵醫囑逐漸減量。
• 昂丹司瓊片：可出現頭痛、便秘或輕度心律異常。
  警惕：如伴持續性頭暈、心悸，需停藥并咨詢醫生。

6?? 儲存條件與有效期指南

• 替吉奧膠囊：放置于干燥處，常溫儲存（不超過25°C），避免日曬潮濕，開瓶后一個月用完為宜。
• 奧沙利鉑：原藥瓶密封避光儲存。配好靜脈液后，需4小時內用完，不適宜保存。
• 地塞米松片：常溫儲存，密封防潮。開封后注意避免孩子誤食。
• 昂丹司瓊片：陰涼干燥處保存（溫度低于30℃），保持包裝完好，切勿置于潮濕環境中。

7?? 漏服與過量的正確補救

• 替吉奧膠囊：漏服時，應在下一次正常時間繼續服用，無需補服或加量。
  如一次誤服過量：密切觀察，及時聯系醫生，必要時送醫。
• 奧沙利鉑：為靜脈注射藥物，發生過量時需在醫院監護，由專業醫生處理。
• 地塞米松、昂丹司瓊：服藥過量可引發不良反應，及時停藥，攜帶用藥記錄前往醫院檢查。

?? 參考文獻

1. Shirasaka, T., Nakano, K., Takechi, T., Satake, H., Uchida, J., Fujioka, A., ... & Fukushima, M. (1996). Antitumor activity of an oral fluoropyrimidine derivative, S-1 (Tegafur-Gimeracil-Oteracil potassium), against human gastric cancer. British Journal of Cancer, 74(3), 454–459.
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3. Navari, R. M., & Aapro, M. (2016). Antiemetic prophylaxis for chemotherapy-induced nausea and vomiting. New England Journal of Medicine, 374(14), 1356–1367.
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