手術(shù)后，常見(jiàn)的相關(guān)用藥主要分為幾大類：鎮(zhèn)痛藥、抗凝藥、祛痰藥、支氣管擴(kuò)張劑、電解質(zhì)與營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，以及部分輔助用藥。這些藥物各有明確作用機(jī)制，用法講究、注意事項(xiàng)較多。本文會(huì)詳細(xì)介紹九個(gè)必知細(xì)節(jié)，包括服用時(shí)間、劑型、用藥相互作用、副作用和特殊人群的安全性等。專注藥品本身的關(guān)鍵點(diǎn)，幫你把握安全用藥的實(shí)用知識(shí)。

常用藥品： 以對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、復(fù)方制劑、弱/強(qiáng)阿片類為主（如曲馬多、嗎啡）。
藥理機(jī)制： 鎮(zhèn)痛藥通過(guò)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疼痛信號(hào)傳遞實(shí)現(xiàn)緩解作用。阿片類藥物還可結(jié)合大腦特定受體，產(chǎn)生較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果。
正確用法：

• 以對(duì)乙酰氨基酚為例，通常每次 500mg，每 4-6 小時(shí) 1 次，24 小時(shí)內(nèi)不超過(guò) 4g。布洛芬常用 0.2g-0.4g/次。
• 阿片類酌情由專業(yè)醫(yī)師調(diào)整，嚴(yán)禁自行增減劑量。
• 需整片吞服，大量水送服，餐后服用可減少胃腸道刺激。

副作用及處理：

• 對(duì)乙酰氨基酚長(zhǎng)期、高劑量可能損害肝臟。布洛芬等可引起胃痛、胃潰瘍，少數(shù)人會(huì)有惡心、頭痛。
• 阿片類有便秘、嗜睡、頭暈風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)烈不適應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。

注意： 孕婦、兒童、肝腎功能不全者需謹(jǐn)慎。不得與酒精同用。

常用藥品： 低分子肝素、依諾肝素、華法林、利伐沙班等。
藥理作用： 這類藥物通過(guò)干預(yù)凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)過(guò)程，防止血液在靜脈內(nèi)不正常地凝固。 正確用法：

• 低分子肝素（如依諾肝素）：皮下注射，劑量按體重或醫(yī)囑制定，需定期檢查出凝血功能。
• 華法林口服，初始劑量低并逐步調(diào)整。嚼服或空腹不推薦，應(yīng)整片吞服。

相互作用： 華法林與多種藥物（部分抗生素、降糖藥、解熱鎮(zhèn)痛藥）有顯著相互作用，使用前務(wù)必報(bào)告正在服用的所有藥物。 副作用及處理：

• 出血風(fēng)險(xiǎn)為主要副作用。出現(xiàn)皮下淤斑、尿血、牙齦出血，要立即就醫(yī)。
• 長(zhǎng)期用藥需要定期監(jiān)測(cè) INR（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值）。

禁忌： 已知對(duì)肝素過(guò)敏、活動(dòng)性嚴(yán)重出血者禁用。

常用藥品： 鹽酸溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸（祛痰），沙丁胺醇、異丙托溴銨（支氣管擴(kuò)張劑）。
藥理作用： 祛痰藥通過(guò)稀釋粘液、促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)使痰液更易排出。擴(kuò)張劑則直接作用于氣道平滑肌，改善氣道通暢。 正確用法：

• 祛痰粉、片、口服液通常飯前/飯后均可，分次服用，遵醫(yī)囑。
• 霧化吸入藥需使用專用設(shè)備，吸入時(shí)間約 10-15 分鐘，吸入后建議漱口。

副作用： 祛痰藥常見(jiàn)惡心、稀便；擴(kuò)張劑偶有心悸、手顫。 禁忌： 對(duì)成分過(guò)敏者不能用。嚴(yán)重肝腎功能障礙需評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)。 正確做法： 出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，須及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整方案。

聯(lián)合用藥管理：
肺葉節(jié)段切除術(shù)后常需多藥合用，不同藥物間存在相互作用風(fēng)險(xiǎn)。

• 同服祛痰藥和鎮(zhèn)痛藥時(shí)不必刻意錯(cuò)開(kāi)，但應(yīng)留意肝腎代謝負(fù)擔(dān)。
• 抗凝藥與鎮(zhèn)痛藥若合用，優(yōu)先規(guī)避非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥（如布洛芬），以免疊加出血風(fēng)險(xiǎn)。
• 抗凝藥與多種抗生素、抗腫瘤藥聯(lián)用需遵守醫(yī)囑，絕不可自行加減藥量。

正確做法： 配伍復(fù)雜藥物需記錄下所有藥品清單，每次用藥前都要仔細(xì)核查。 特別提醒： 出現(xiàn)異常癥狀（如不明皮疹、呼吸不暢、消化道異常出血）請(qǐng)立即停藥并尋求醫(yī)療幫助。

常見(jiàn)藥品： 各類電解質(zhì)補(bǔ)充劑（如氯化鈉、氯化鉀口服或靜脈注射）、葡萄糖、復(fù)合維生素等。
用法用量：

• 口服補(bǔ)劑：遵醫(yī)囑定時(shí)服用，不得隨意自行調(diào)整。
• 靜脈制劑：需醫(yī)療專業(yè)人員操作，家庭不能自行注射。

注意事項(xiàng)：

• 電解質(zhì)異常可引起心律問(wèn)題。補(bǔ)鉀制劑禁止嚼碎、舌下含服，需足量水送服，防止胃腸道刺激。
• 高鉀、高鈉、高鈣患者避免補(bǔ)充相關(guān)電解質(zhì)。

副作用： 補(bǔ)鉀過(guò)量會(huì)有四肢麻木、心慌等，立即停藥并就醫(yī)。 儲(chǔ)存方法： 儲(chǔ)存于陰涼、避光、干燥處。靜脈制劑保存在專業(yè)藥柜。

漏服處理：

• 大多數(shù)藥物若漏服，想起后立刻補(bǔ)服。若臨近下次服藥時(shí)間，則跳過(guò)漏服，按原計(jì)劃繼續(xù)。
• 嚴(yán)禁為“補(bǔ)賬”而一次性加倍用藥。

過(guò)量風(fēng)險(xiǎn)：

• 若誤服過(guò)量，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、意識(shí)模糊等情況，需立即就醫(yī)。
• 抗凝藥誤用可導(dǎo)致嚴(yán)重出血，需第一時(shí)間尋求專業(yè)處理。

正確做法： 牢記每種藥品名稱與用法，按藥盒標(biāo)簽及醫(yī)生指示服用；配藥提醒、用藥記錄本等輔助手段能有效減少漏服發(fā)生。

部分患者如兒童、孕婦、哺乳期女性、肝腎功障礙及老年人，需根據(jù)個(gè)人的身體狀況再調(diào)整用藥方案。

• 兒童/青少年： 鎮(zhèn)痛藥及抗凝藥嚴(yán)格遵循體重和年齡分級(jí)用藥
• 孕婦： 多數(shù)抗凝藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥禁用或需風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
• 老年患者： 代謝減慢，“低劑量起始”更安全，嚴(yán)防藥物蓄積中毒
• 肝腎功能受損： 減量或更換代謝負(fù)擔(dān)低的藥物種類

禁忌一覽：

• 有藥物嚴(yán)重過(guò)敏史
• 出血性疾病和活動(dòng)性大出血狀況下抗凝藥禁用

正確做法： 要如實(shí)告知醫(yī)生以往藥品過(guò)敏、家族特殊病史，任何特殊生理情況都要提前說(shuō)明。

儲(chǔ)存環(huán)境要求：

• 大部分片劑、膠囊應(yīng)放在室溫下、干燥處存放，避光避潮。
• 部分需要冷藏（如重組蛋白、部分特殊液體制劑），應(yīng)嚴(yán)格在 2-8°C 保存。
• 開(kāi)封后藥物（含液體、霧化吸入瓶）最多使用 2-4 周，具體請(qǐng)參考藥品說(shuō)明書(shū)。

過(guò)期或失效的藥品：
不得自行隨意處理，應(yīng)丟棄在指定的藥物回收點(diǎn)、醫(yī)療廢棄箱。
特別提醒： 切勿將成人藥品與兒童藥品混放；保持標(biāo)簽完整，勿將藥品轉(zhuǎn)移至其他容器，避免誤用。

胸腔鏡肺葉節(jié)段切除術(shù)后所需藥物種類多、細(xì)節(jié)復(fù)雜，不同藥品的服用技巧、合用禁忌、安全監(jiān)測(cè)都直接關(guān)系到康復(fù)質(zhì)量。
當(dāng)前常用藥品均有明確的規(guī)范應(yīng)用指南，很大程度上保障了術(shù)后安全。服藥過(guò)程中切忌自行更改劑量、隨意停藥換藥。
最關(guān)鍵的兩點(diǎn)： 按醫(yī)囑定時(shí)規(guī)范用藥；遇到不良反應(yīng)或疑問(wèn)，主動(dòng)尋求專業(yè)醫(yī)生或藥師協(xié)助。
科學(xué)用藥、重視細(xì)節(jié)就是守護(hù)身體的第一步。

• Alexander, J. A., & Pfister, D. (2017). Analgesic and opioid use after thoracic surgery: strategies for safety and efficacy. Annals of Thoracic Surgery, 104(5), 1526-1535.
• Mauer, M., et al. (2019). Management of anticoagulation in patients undergoing lung resection. Journal of Thoracic Disease, 11(12), 5507-5517.
• Kumar, P., & Casarella, W. (2018). Mucolytics and bronchodilators in postoperative lung care: clinical protocols and safety. Respiratory Medicine, 143, 54-60.
• Fischman, S. H. (2021). Safe use of electrolyte and nutritional supplements in surgical patients. Current Surgical Reports, 9(2), 77-85.
• Stollings, J. L. et al. (2020). Pharmacologic considerations in the elderly and patients with organ dysfunction. Journal of Critical Care, 56, 145-155.