手術做完后，藥物的管理成為康復關鍵一環。無論是用于疼痛控制、呼吸支持，還是減少并發癥風險，術后幾類藥物不可或缺。本文聚焦6個用藥細節，包括止痛藥、霧化藥物、止吐藥、胃腸動力藥等，用清楚易懂的方式解讀每類用藥的正確用法和注意點。目標是讓每位術后患者及家屬都能獨立應對手術后的用藥問題，遠離風險，用得安心、科學。

手術后的疼痛控制，通常采用對乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥（NSAIDs）、或弱阿片類藥物等。
成分與作用機制：止痛藥通過抑制痛覺信號傳導或減少炎癥因子釋放起效，幫助患者更好活動和恢復。
用法用量：需嚴格依照醫囑定時服用，不能隨意加減劑量，長效片劑不能掰碎服用。
常見不良反應：

• NSAIDs可致胃腸不適、輕度出血風險
• 阿片類藥物劑量過大時易產生嗜睡、惡心、便秘，長期濫用有依賴性風險

藥物相互作用：

• NSAIDs和某些抗凝藥（如華法林）同服時需嚴密監控出血風險（Rosenfeld et al., 2020）
• 服用鎮痛藥期間避免飲酒和鎮靜類藥物共用，以防中樞抑制

注意：高血壓或肝腎功能異常者需特別告知醫生，根據具體情況調整藥量或更換藥物。
儲存：需遠離潮濕，常溫避光密封，勿讓兒童接觸。
用藥案例：一位患者術后使用NSAIDs止痛，出現輕微胃部不適，醫生隨后調整為腸溶片劑并加用胃黏膜保護劑后緩解。

霧化治療常用支氣管擴張劑與糖皮質激素聯合，一方面幫助氣道開放，另一方面減少炎癥反應。
成分與作用機制：

• 支氣管擴張劑如異丙托溴銨、沙丁胺醇作用于氣道平滑肌，使其松弛，改善通氣
• 糖皮質激素（如布地奈德）以抗炎減少局部水腫

用法用量：霧化用藥應按規定劑量、時長進行，推薦使用專用霧化器，每次吸入過程保持安靜、深呼吸。
不良反應：

• 支氣管擴張劑偶有心跳加快、手抖、口干
• 糖皮質激素長時間或高劑量應用可引發局部口腔念珠菌感染（口腔白斑）

正確做法：霧化后用清水漱口，可以有效減少口腔不適。
藥物相互作用：避免同時使用其他腎上腺素能類藥物，以防心臟刺激癥狀疊加。
儲存：霧化藥劑需避光、密封避溫，按藥品說明書規定保存。
用藥案例：臨床使用沙丁胺醇霧化時，一老年患者首次吸入出現短暫心悸，停藥后癥狀消失，改為低劑量逐步增加，安全度過術后期。

麻醉后或術后用藥常會引起惡心嘔吐，5-HT₃受體拮抗劑（如昂丹司瓊）為常用選擇。
作用機制：通過阻斷惡心信號的遞送，減少嘔吐反應。
用法用量：一般隨醫囑術后或術中即刻應用或按需使用，注意防止過量。
不良反應：

• 常見頭痛、便秘，罕見心律不齊

相互作用：與某些抗抑郁藥（如SSRIs）合用可能增加心律紊亂風險（Kraft & Colaizzi, 2020）。
庫房管理：避免高溫、低溫，家用時請密封盒、原包裝儲存。

術后腸道活動遲緩時，多采用胃動力藥如多潘立酮、甲氧氯普胺等。
作用機制：刺激胃腸平滑肌收縮，增強運送能力，加快排空。
使用方法：

• 應餐前15-30分鐘服用效果最佳
• 切勿與抗膽堿能藥（如異丙托品）同服，以免藥效減弱

不良反應：

• 可能出現輕微腹瀉、手腳抽動（尤其老年人），極少數出現錐體外系反應

特別提醒：長期連續過量使用易引發明顯不良反應。偶爾漏服，不要一次加量補服。
案例：有位患者誤將每日劑量加倍服用2天，出現腹瀉，經停藥恢復。

藥物組合：手術后經常需要多種藥物配合，包括抗生素、鎮痛藥、抗炎藥等。
用藥順序：部分藥物需要間隔服用，避免干擾吸收。舉例：服用胃動力藥后至少間隔30分鐘再服其他口服藥品，以免影響腸胃吸收。
用藥禁忌：

• 有對藥品成分過敏史者禁止使用相關藥品
• 兒童、孕婦、哺乳期及老年人、肝腎功能異常者，需單獨評估劑量調整

藥物相互作用：

• NSAIDs與抗凝劑共用需關注出血風險
• 某些抗生素對心電有影響，合用止吐藥需注意QT間期延長問題

出現異常怎么辦？如發現藥物相關不良反應（如皮疹、精神狀態改變、持續腹脹腹瀉、用藥后心跳明顯異常），要立刻停止相關用藥并及時聯系醫生。

老年人：藥物代謝能力減弱，更易出現蓄積或不良反應，常需要減量并密切監測。
肝腎功能異常：藥物清除減慢，許多止痛藥、抗生素、化療藥物都要酌情降低劑量。
營養調理期：如需維生素與微量元素補充，應與藥時錯開，防止藥物-營養素相互影響。
正確做法：每次換藥、增減藥物請主動向醫生反饋，切勿自行更改或疊加各種藥品。

• 所有藥品要放在陰涼干燥、兒童無法觸及的位置
• 注意包材密封，防止吸濕變質
• 液體藥（如霧化劑）開封后如未用完，72小時內用畢
• 過期藥請及時交至藥店或醫院回收站，不要隨意丟棄

特別提示：發現藥品性狀變化（渾濁、變味、變色等）應直接棄用，切勿冒險服用。

漏服：

• 想起時距離下次服藥小于4小時，可立即補服，否則等下次服藥繼續正常用藥，不要自行加倍劑量

過量：

• 如誤服藥量較多，應立即就醫，切勿等待癥狀出現
• 部分藥品過量（如NSAIDs、阿片類、胃動力藥）可致惡心、眩暈、嗜睡，甚至心臟、神經損害，切忌自行催吐

手術后的藥物管理涉及多環節，需要細致對待。正確的劑量、合理的服用順序、防患于未然的監測意識，以及嚴格的儲存程序，共同確保藥品效力和安全。大部分藥物都要求“寧可忘記不加量，也不要頻頻加量”。如果遇到任何不適變化，及時聯系醫生，切勿憑經驗去調整藥物。安全、規范、細致，這三點，是每一位術后患者與家屬都應牢記的用藥底線。