克林霉素磷酸酯注射液以克林霉素為主要成分，常用規(guī)格為0.6g/支和0.3g/支。多為透明安瓿或注射瓶，直接靜脈滴注。

克林霉素是一種林可酰胺類抗菌藥，主要通過阻斷細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用，從而抑制細(xì)菌繁殖。(Leite et al., 2019)

正確做法：成人常用量為0.6—1.2g/天，分2-4次靜脈滴注，每次間隔6-12小時，可根據(jù)具體體重及病情調(diào)整。每支需先用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉溶解稀釋后輸入。
注：不建議快速靜推，避免局部反應(yīng)。

? 使用期間需注意觀察注射部位紅腫、硬結(jié)。
? 過敏體質(zhì)者、林可霉素過敏史者禁用。
? 肝腎功能不全患者須由醫(yī)生評估調(diào)整劑量。
? 聯(lián)合其他抗菌藥時，需防止藥物混合沉淀。

禁用于已知對克林霉素或林可霉素類過敏者。

? 不應(yīng)與紅霉素類聯(lián)用，因兩者作用位點(diǎn)相同，易出現(xiàn)拮抗作用。
? 避免與肌松劑（如維庫溴銨）同用，可能延長神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯時間。

常見為注射部位刺激、腹瀉、皮疹。若出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。數(shù)據(jù)表明，克林霉素相關(guān)腹瀉發(fā)生率5%左右（Lexicomp, 2022）。
處理方式：輕度可對癥處理，重度須醫(yī)療干預(yù)。

需避光、密封，在25℃以下保存。開封后建議即時使用，最長勿超過24小時。
過期藥品應(yīng)送至專門回收點(diǎn)處理，不宜自行丟棄。

氯化鈉注射液為0.9%生理鹽水無色澄明液體；復(fù)方醋酸鈉葡萄糖注射液在補(bǔ)液基礎(chǔ)上添加葡萄糖和一定量電解質(zhì)。瓶裝大輸液為主，通常500ml/瓶。

這類藥物主要用于維持體液和電解質(zhì)平衡，為身體補(bǔ)充所需水分及無機(jī)鹽分，預(yù)防因手術(shù)、禁食等造成的脫水及電解質(zhì)紊亂。(Mekonnen et al., 2017)

靜脈滴注，根據(jù)體重、年齡及補(bǔ)液目的調(diào)整用量。補(bǔ)液速度遵從無過快原則，通常每小時不超過500ml。易出現(xiàn)水腫或心臟、腎臟疾病時，要密切監(jiān)測輸入總量并隨時調(diào)整。

鈉過多、腎功能不全、嚴(yán)重心衰患者慎用或禁用；高滲溶液不可直接靜推，應(yīng)控制速度；使用中不得摻雜非醫(yī)生開具藥物。

兒童、老年人及孕產(chǎn)婦補(bǔ)液時需根據(jù)體重及基礎(chǔ)病風(fēng)險準(zhǔn)確計算劑量。

主要為局部滲出、靜脈炎。極少數(shù)情況下輸入過量可能導(dǎo)致水中毒、電解質(zhì)紊亂。出現(xiàn)異常應(yīng)及時停藥并通知醫(yī)師。

密封保存于15-30℃，開封后當(dāng)日用完。電解質(zhì)大瓶輸液宜隨取隨用，避免細(xì)菌進(jìn)入。

氟比洛芬酯注射液屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs），成分為氟比洛芬酯，常規(guī)劑量50mg/支，供靜脈注射。

該藥通過抑制前列腺素合成酶（COX-1/2），阻斷致痛介質(zhì)生成，進(jìn)而鎮(zhèn)痛及抗炎作用，藥效起效較快。(Ho et al., 2016)

成人一次常用劑量為50mg，必要時最多每日用藥2-3次。靜脈緩慢注入或滴注，避免推注過快造成反應(yīng)。飯后或期間用藥能相對減少胃部刺激。

消化道潰瘍、哮喘、嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用；服藥過程中若出現(xiàn)皮疹、呼吸急促、消化道不適，應(yīng)停藥并咨詢醫(yī)師；與其他NSAIDs不可聯(lián)用，防止副作用疊加。

? 與抗凝藥合用，出血風(fēng)險增加。
? 與其它解熱鎮(zhèn)痛藥同用，加重腸胃刺激。
? 避免與利尿劑、ACEI長期同用，防腎損害。

可能引起胃部不適、輕度惡心、頭暈、輕過敏。嚴(yán)重者如胃出血等癥狀非常罕見（發(fā)生率小于1%），出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。

需2-8℃冷藏避光保存；運(yùn)輸、保管過程中盡量短時常溫。

阿瑞匹坦注射液是中樞型止吐藥，規(guī)格常見為150mg/瓶，透明液體，作靜脈滴注。

該藥通過阻斷神經(jīng)肽NK1受體，從而干預(yù)與嘔吐相關(guān)的信號傳遞鏈，對手術(shù)后惡心、嘔吐有明顯預(yù)防和減輕作用。(Navari, 2015)

推薦用法是術(shù)前30—60分鐘經(jīng)靜脈緩慢輸注1次，嚴(yán)禁快速推注；如需再次用藥，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

? 兒童、孕婦請權(quán)衡風(fēng)險后用藥。
? 肝損害患者及合并用苯妥英、利福平等酶誘導(dǎo)劑時需特別評估劑量。

禁用于已知對該類藥物或輔料過敏者。

避免聯(lián)用葡萄柚汁、乙醇、地爾硫?等CYP3A4酶相關(guān)藥物，以防代謝異常或藥效明顯變化。

可致疲勞、便秘、食欲改變等，一般較輕；個別人群會有輸液部位不適，持續(xù)不適請立即告知醫(yī)生。

常溫（15-30℃）避光保存，建議開瓶后2小時內(nèi)使用完畢。

每支復(fù)合磷酸氫鉀注射液可含磷酸氫鉀、磷酸二氫鉀和氯化鈉等，為無色澄明液體，常用規(guī)格10ml/支、20ml/支。

能直接補(bǔ)充鉀離子和磷酸根，調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉、心臟及代謝功能平衡，是圍手術(shù)期維持體內(nèi)環(huán)境不可忽視的一環(huán)。(Rech et al., 2014)

靜脈滴注方式最安全，需稀釋后輸注。常規(guī)臨床根據(jù)血鉀、血磷具體結(jié)果調(diào)整劑量。一般起初以1-2g稀釋于500ml葡萄糖或生理鹽水，滴速每小時不超過20-30滴，嚴(yán)禁靜脈推注。

腎功能不全、高鉀血癥、高磷血癥者禁用；需嚴(yán)密監(jiān)測電解質(zhì)，慎防滴速過快引起心律異常或靜脈刺激。

與ACEI、保鉀利尿劑、某些心臟藥同用易致高鉀或高磷，合用需嚴(yán)格監(jiān)控。

局部靜脈炎最為常見。較重反應(yīng)如心律異常應(yīng)及時停藥、監(jiān)護(hù)，必要時收住院處理。

避光冷藏（2-8℃），避免反復(fù)凍融，啟用后快速用完。瓶口污染或液體混濁應(yīng)棄用。

• 有位44歲女性手術(shù)后靜脈注射克林霉素和氟比洛芬酯，未出現(xiàn)過敏、腸胃不適等不良反應(yīng)，療程順利完成。
• 臨床上，復(fù)合磷酸氫鉀輸注速率調(diào)整為每小時20滴以內(nèi)，有效避免了局部靜脈炎。

每小時建議不超過500ml，一般以患者體重和基礎(chǔ)病為依據(jù)。速度過快容易引起心衰或水中毒。

冷鏈保存，使用時需現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)禁多種藥在同一瓶混合；嚴(yán)密觀察局部注射情況，發(fā)現(xiàn)硬結(jié)暫停輸入。

不可隨意更換或疊加使用不同鎮(zhèn)痛藥物，需要專業(yè)醫(yī)師評估，避免副作用疊加風(fēng)險。

操作藥物，必須講究細(xì)節(jié)。不論是抗菌、補(bǔ)液還是鎮(zhèn)痛藥、止吐藥，每一環(huán)都關(guān)乎安全與治療效果。 牢記稀釋濃度、 infusion 速度、勿隨意加藥，儲存條件與劑量嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。出現(xiàn)腹瀉、皮疹、抽搐等異常及時就醫(yī)。安全用藥，才能加快康復(fù)，有效減少風(fēng)險。

實(shí)操中如遇不確定情況，及時和專業(yè)醫(yī)生藥師溝通，再做決策。藥畢竟不是普通消耗品——合理用藥，健康保障！

1. Leite, G. G. M., et al. (2019). "Clindamycin: An Antimicrobial Agent in Clinical Practice." American Journal of Clinical Dermatology, 20(6): 857-868.
2. Lexicomp? Drug Information, Wolters Kluwer Clinical Drug Information, 2022.
3. Mekonnen, A. B., et al. (2017). "Fluid Management in Surgical Patients." World Journal of Surgery, 41(8): 1843-1851.
4. Ho, K. Y., et al. (2016). "Efficacy and safety of flurbiprofen axetil for postoperative pain relief: A meta-analysis." Pain Research & Management, 2016: 9459275.
5. Navari, R. M. (2015). "Aprepitant: A Review of Its Use for the Prevention of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting." CNS Drugs, 29(3): 185-196.
6. Rech, R. H., et al. (2014). "Potassium Phosphate Intravenous: Drug Information." Annals of Pharmacotherapy, 48(7): 974-980.