說到奧沙利鉑（Oxaliplatin）與替吉奧（S-1），它們都屬于常用的化療藥物，不過各自有不同的特點和作用方式。

• 奧沙利鉑是一種第三代鉑類化合物。它通過干擾腫瘤細胞DNA的復制過程，使細胞無法分裂增殖，從而起到抑制腫瘤細胞的作用。它的結構與順鉑、卡鉑等有本質區別，不僅增強了抗腫瘤活性，還在一定程度上降低了某些副作用（Arnold et al., 2010）。
• 替吉奧為口服氟尿嘧啶類藥物復合制劑，含有替加氟、吉西他濱和奧替拉西。它的核心機制是在體內轉化為5-氟尿嘧啶（5-FU），阻斷腫瘤細胞的代謝過程，對快速生長的細胞更為敏感。

這兩種藥聯用時，能夠從不同環節阻斷腫瘤細胞的生長，有協同增強的效果。不同于老一代化療方案，聯合方案兼顧療效和安全性。

用藥前，不少人關心劑型和規格的選擇。奧沙利鉑通常為注射劑型，需由專業醫療人員在醫院靜脈輸注。而替吉奧則以膠囊或片劑為主，適合口服。
正確做法：

• 奧沙利鉑需嚴格按照體表面積（BSA）換算劑量，由護士或醫生輸注，不建議自行調整輸注速度。
• 替吉奧有多種規格（一般為15mg、25mg等），用量需根據醫生處方嚴格計算，不可自行增減。

服用替吉奧膠囊時，切記整粒吞服，不能咬碎或嚼服，防止藥效損失或刺激胃部。

兩種藥物的用法用量差異較大，要分開看：

• 奧沙利鉑：通常每間隔兩到三周靜脈滴注1次。每個周期的用藥劑量及頻率需遵從醫生個體化設計。一次滴注通常需2-6小時，過程中建議多飲水，減少刺激。
• 替吉奧：一般建議早晚各1次，在飯后30分鐘內服用。服藥時間需規律，避免遺漏，提高療效。

若出現漏服，正確做法是：

• 若漏服時間不超過12小時，可及時補服。
• 若漏服超過12小時，直接跳過，不要一次補服兩倍劑量。

?? 小結：嚴格遵守醫囑是安全用藥的基礎。

因為奧沙利鉑和替吉奧都是化療藥物，在聯合使用或與其他藥物同服時，容易發生藥物間的相互作用：

• 奧沙利鉑：不宜與含鋁、含鎂的抗酸藥一同使用。避免與氨基糖苷類、環孢素、苯妥英鈉等藥品同時使用，以防神經毒性加重或效果干擾。
• 替吉奧：不可與其它氟尿嘧啶類藥物同時應用，避免毒性疊加。與抗凝藥物（如華法林）合用時，需注意凝血功能變化（Saif & Syrigos, 2010）。
• 任意一種藥與草藥、保健品同用前都應提前咨詢醫生，防止潛在相互作用。

服用化療藥期間，同時用藥需要系統管理，有疑問要隨時和醫護溝通。

• 老年人：腎功能減退可能影響藥物代謝，替吉奧需適當調整劑量，避免毒副作用累積。奧沙利鉑在嚴重腎功能不全時慎用。
• 肝臟或腎臟功能異常患者：兩藥均需根據具體功能調整用量。切勿自行停減藥，需專業醫師指導下變更方案。
• 合用高血壓藥物者：如同時服用降壓藥（如案例中的患者），需密切檢測血壓。某些抗癌藥可能導致血壓波動，監測非常關鍵。
• 孕婦或哺乳期：奧沙利鉑和替吉奧都禁用于孕婦及哺乳期婦女。這一類用藥前必須評估獲益與風險。

一句話概括：特殊人群用藥更要聽從專科建議，定期復查，減少不良事件的風險。

治療期間較常遇到一些化療相關不良反應。
奧沙利鉑和替吉奧的典型副作用包括：

• 奧沙利鉑：最常見的是外周神經麻木、刺痛或感覺異常，尤其接觸冷物時加重。部分患者可能有輕微惡心、嘔吐，故化療前常配合使用止吐藥（如本文用藥案例所示）。
• 替吉奧：主要副作用為消化道反應，包括腹瀉、口腔黏膜不適，以及血細胞減少等（Hoff, 2008）。皮疹、黑色素沉著等皮膚反應亦可能發生。
• 二者還有一定幾率引發肝功能指標升高及輕度腎功能損傷。因此建議每周期治療前后監測肝腎功能和血常規。

一旦出現不良反應：及時告知醫生，絕不可私自停藥。如有神經癥狀或持續消化道反應，應調整治療方案，或加入輔助治療緩解不適。

?? 友情提示： 藥品說明書顯示，外周神經病變發生率可達10-20%，多為可逆。一旦持續加重，需要暫停或減少奧沙利鉑使用。

• 奧沙利鉑注射液：需在2-8°C避光冷藏保存，開瓶后限期內使用，不能反復凍融。
• 替吉奧片/膠囊：存放于干燥、陰涼處，避免高溫和潮濕。勿放置于易被兒童觸及的地方。
• 過期藥物應規范處置，不可自行丟棄在生活垃圾中。
• 家庭管理：用藥時建議制作“用藥日歷”，標記服藥時間，避免遺漏或混淆。

?? 生活建議：定期整理藥品，檢查有效期，有疑問的藥品隨時請教藥師。

臨床應用場景舉例：
一位中年男性，普外科手術后聯合奧沙利鉑靜脈注射及替吉奧口服化療，配合維生素與地塞米松等輔助用藥，實現了藥物管理的標準流程。此案例提醒我們，化療期間多學科合作與日常隨訪至關重要。

奧沙利鉑和替吉奧聯合化療時，合理選擇劑型、按時服用、警惕藥物間相互作用，并關注常見不良反應，都是安全有效治療的基礎。與此同時，日常生活中的藥品儲存與服用管理同樣決定了治療效果。
切記所有調整均要遵循醫師建議，遇到不適應及時就醫。
合理的用藥理念，是推動治療進展和保障生活質量的關鍵。

? 明確劑量、規范服藥、日常管理和定期復查，四大要素值得牢記。希望這份指南能幫助您和家人更安心地使用本類藥物。

1. Arnold, D., O'Reilly, S., & André, T. (2010). Oxaliplatin: new mechanism, new worth. Journal of Clinical Oncology, 28(13), 2218-2221.
2. Saif, M. W., & Syrigos, K. N. (2010). Role of S-1 in the treatment of gastrointestinal cancer. Anti-Cancer Drugs, 21(6), 649–657.
3. Hoff, P. M. (2008). The role of S-1 in gastric cancer: a systematic review and update. Cancer Chemotherapy and Pharmacology, 61(4), 497–505.

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