02 這些信號可能是血管性癡呆的“敲門磚”

03 血管性癡呆藥物怎么選？

真正談到治療，很多家屬第一個問題是：“能不能有什么藥讓他恢復以前的樣子？”其實，目前針對血管性癡呆，藥物主要是幫助穩定和延緩癥狀進展，鮮有能"逆轉"的神奇藥。大致藥物類別和特點如下：

04 國內外指南怎么看血管性癡呆的治療？

• 中國專家共識： 強調控制高血壓、糖尿病、血脂異常，同時在阿爾茨海默耦合表現者中可考慮膽堿酯酶抑制劑和NMDA拮抗劑（中華醫學會神經病學分會，2022）。
• 美國與歐洲指南： 建議先處理基礎病，如中風、心臟病后遺癥等。推薦認知藥物針對癥狀較明顯患者（AHA/ASA，2011; European Stroke Organization, 2017）。

05 血管性癡呆藥物治療：難點和現實挑戰

• ? 個體差異大： 相同藥物，有的人效果好，有的人副作用更明顯。有過較嚴重中風史的患者，藥物臨床療效通常有限。
• ? 依從性難題： 長期堅持服藥并不容易，特別是老人多病共存，藥物種類多時容易亂。陳奶奶（73歲）就常犯難：“這藥要上午吃，那個要晚上吃，一不留神就忘了。”
• ? 療效評價難： 有時短期內看不到明顯好轉，讓家屬產生懷疑。但這是病程本身進展慢、癥狀波動的"隱身效果"，需要合理心理預期。

06 新的希望：未來的藥物和治療方式 ??

雖然目前藥物療效存在局限，但新的研發方向給我們帶來不少希望。例如，靶向微血管修復的藥物、抗炎因子抑制劑等正在實驗性階段（Kester & Scheltens, 2009）。與此同時，越來越多國際團隊在嘗試"精準醫療"方式，比如根據患者基因和影像信息，個體化調整藥物組合。

另外，一些新方向，比如以特殊蛋白為靶點的藥物、細胞治療或者腦血管通路的介入干預，未來有望突破現在的瓶頸。當然，這些進展還需要更長期數據和嚴謹的人體研究。

07 日常生活管理：吃什么、怎么查、啥時候就醫？

• 核桃 有助提升記憶、保護血管——每天吃一小把，搭配早餐或當加餐都可以。
• 橄欖油 富含不飽和脂肪酸，有利血管彈性——建議用來涼拌菜或者蘸面包吃。
• 深綠色蔬菜（如菠菜、油麥菜） 含葉酸和豐富抗氧化成分，對心腦保護有好處——每天一至兩道炒菜或做湯。