如果你曾見過身邊某位長輩走路突然變慢、手發抖，可能沒意識到，這未必只是年紀大了。帕金森病不是普通衰老，它是一種慢性進行性神經系統疾病，經常悄悄現身，初期總讓人以為只是勞累或年齡使然。簡單地說，帕金森病是由于大腦中一種叫“多巴胺”的神經遞質減少，影響運動和一些非運動功能（Obeso JA, 2017）。

這種疾病的癥狀會持續加重，甚至影響到生活的方方面面。雖然聽起來讓人擔心，但在合適的治療及生活調整下，許多朋友依然能擁有不錯的生活質量。

• 輕微的動作為主的早期信號：有的人晨起時手抖得很輕微，拿筷子的時候手指有點卡殼，步伐逐漸變小或變慢，有時連家人都沒留意。
• 明顯的警示癥狀：比如63歲的王阿姨，最初只是覺得推自行車變慢了，后來才發現連穿衣扣扣子都得多花兩分鐘。除了動作變慢、手抖，有些人說話聲音變小、表情減少、身體僵硬、甚至在原地起步變難。
• 確診常規流程：通常需要神經專科醫生的面診，通過詳細的體格檢查觀察動作、步態等，如果懷疑，醫生還會安排腦部核磁共振(MRI)來排除其他疾病，有時會做藥物試驗幫助判斷（Postuma RB et al., 2015）。

提起帕金森病，大多數人的第一反應是“左旋多巴”。這種藥物就像給大腦“補充燃料”，因為帕金森病患者體內的多巴胺明顯不足。左旋多巴能在體內轉化為多巴胺，緩解震顫、僵硬和動作遲緩，對大部分患者效果不錯。

實際體驗來看，47歲的李先生服藥后，原先寫字歪歪扭扭變得順暢，走路也穩當多了。不過，需要在醫生指導下規范服藥，因為每個人的用藥劑量和節奏都不一樣。

• 多巴胺激動劑：像溴隱亭、普拉克索等，可以直接刺激大腦內的多巴胺受體，并減少左旋多巴用藥量。43歲的張先生因為剛剛診斷早期帕金森病，醫生優先給他用了小劑量多巴胺激動劑，讓他最初幾年的運動表現相對容易管理。
• 單胺氧化酶B抑制劑 (MAO-B抑制劑)：如司來吉蘭，可以減慢大腦中多巴胺的分解速度，對輕中度患者也有幫助。
• 抗膽堿藥和COMT抑制劑：有些特殊情況下應用，可以增強主要藥物作用或緩解特定癥狀，但副作用也要小心監控（Katzenschlager et al., 2018）。

帕金森病的治療絕非一成不變，藥效可能隨時間減弱、病情進展或新癥狀出現。有些朋友可能在頭幾年用藥不錯，五六年后藥效開始波動，比如一頓藥管不了一上午，又會出現“活動斷檔”。

• 定期醫生復診：建議每3-6個月就要回專業門診復評一次，醫生會根據癥狀評分和實際生活表現，調整藥物種類和劑量。
• 運動和康復訓練：適量鍛煉、物理康復和語言訓練等輔助，能讓生活更自如。
• 心理與社交支持：有部分患者可能會焦慮、抑郁，家屬的理解和鼓勵也同樣重要。

說到帕金森病的新藥研發，近幾年醫學界一直在努力。比如，腸道給藥泵、深部腦刺激（DBS）、基因治療和免疫療法都在研究中。部分試驗藥物能改善運動癥狀外，還著眼于保護甚至修復神經元，未來將帶給患者更多選擇（Kalia & Lang, 2015）。

• 一些新型藥物靶向非運動癥狀，比如睡眠問題、情緒波動，也進入臨床階段。
• 個體化、精準醫學成為新趨勢，根據每個人的遺傳和生活情況定制治療。