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手機看突破高脂血癥：藥物治療的新視角及生活方式改善
- 2025-08-21 15:28:00326次閱讀
溫馨提示:本頁面科普內容僅為健康信息的傳遞，不作為疾病診斷及醫療依據。如身體有不適癥狀，請及時到正規醫療機構檢查就診。
突破高脂血癥：藥物治療的新視角
01. 高脂血癥的真相，很多人沒有察覺
清晨路上，有人習慣順手買個油條豆漿，卻很少思考自己血脂是否偏高。其實，高脂血癥已經成為越來越常見的健康隱患。大多數人剛開始幾乎沒有任何異常感覺，就像空氣里看不見的灰塵，悄悄影響著身體。
對于心腦血管，這個變化不是突然發生的。長年血脂偏高，慢慢給血管壁造成壓力。就算沒癥狀，也可能埋下風險種子。
02. 血脂到底是什么？怎么才叫“高”
在體檢單上看到“總膽固醇”、“甘油三酯”等術語時，大多數人會疑惑：數值超過多少算高？下面這張表能幫你快速定位。
| 血脂類型 | 參考范圍（mmol/L） | 超標如何定義 |
|---|---|---|
| 總膽固醇 | < 5.2 | 高于5.2為偏高 |
| 甘油三酯 | < 1.7 | 高于1.7為偏高 |
| 低密度脂蛋白（LDL） | < 3.4 | 高于3.4為偏高 |
| 高密度脂蛋白（HDL） | > 1.0 | 低于1.0為偏低 |
案例：一位42歲的男士，因為偶然的體檢發現甘油三酯高達2.2mmol/L，平時無明顯癥狀，僅偶有頭暈。他起初并未在意，后續才了解到甘油三酯高同樣需引起重視。
由此可見，哪怕沒有典型癥狀，也有被忽略的風險。
03. 為什么會得高脂血癥？
- 飲食結構： 吃太多高油高糖食品，會讓血脂慢慢積壓。比如下班回家經常吃夜宵，有人偏愛肥肉或者甜點——這些習慣都可能讓血脂悄悄升高。
- 缺乏運動： 長時間久坐，每天上下班基本不怎么走路，脂質代謝就會慢下來。
- 遺傳和年齡： 一些家族有高脂血癥或早發心臟病史的成員，本身風險就比別人高。還有，年齡增長后，不少人脂代謝都會變慢。
- 其他慢性疾病： 比如甲狀腺功能減退、2型糖尿病，也可能影響血脂控制，讓風險更高。
偶爾吃油膩食物問題不大，但長期如此才是隱形風險。別忘了，生活方式調整都是積攢出來的變化。
04. 正面對待：哪些方式有助血脂管理？
最好的辦法是調整生活方式。生活中，不用過度糾結于“不能吃什么”，而是要主動選擇對血脂有好處的食物和行為，比如：
- 燕麥??+降膽固醇+推薦每天早餐吃一小碗燕麥粥。
- 深海魚??+改善脂代謝+每周適量吃2-3次三文魚、鯖魚等，烹飪以清蒸為主。
- 堅果類（如核桃、杏仁）+調節血脂+每日一小把（約25克），不加鹽，不油炸。
- 日常運動+整體提升代謝+建議每周至少快走5天，每次30分鐘左右。
05. 藥物治療：他汀不是唯一選擇
不是所有高脂血癥患者都必須吃藥，但如果生活方式管理一段時間依然血脂過高，藥物就很重要。市面上的主要藥物包括：
| 藥物類別 | 作用機制 | 適合人群 |
|---|---|---|
| 他汀類（Statins） | 抑制膽固醇合成，顯著降低 LDL | 大多數高膽固醇患者 心血管風險高者首選 |
| 貝特類（Fibrates） | 主要降甘油三酯，提升 HDL | 高甘油三酯或低 HDL 患者 |
| 依折麥布（Ezetimibe） | 減少膽固醇吸收 | 他汀類效果不足時加用 |
| 新型PCSK9抑制劑 | 促進膽固醇清除 | 家族性高膽固醇血癥或難治頑固病例 |
可以看出，藥物種類多，但最常用的還是他汀。一些特殊患者，也許更適合貝特類或聯合用藥。
06. 藥物治療的注意事項
有些人一聽說藥物有副作用，就拒絕用藥。實際上，絕大多數患者用藥是安全的，只要遵醫囑定期檢測就好。
- 常見副作用： 比如服用他汀的人偶爾會感到肌肉酸痛，多為輕微、可逆。極個別需換藥或減量。
- 用藥誤區： 有人覺得一旦血脂降下來就能停藥，這往往導致反復升高。藥物通常需要長期堅持，別隨意減停。
- 監測： 用藥期間建議定期抽血復查肝腎功能和血脂，防止漏檢。
07. 新藥與個體化治療：為每個人制定專屬方案
說起來，現在“個體化治療”已經是高脂血癥管理的新趨勢。醫生會根據患者的具體情況制定方案，避免“千人一方”。
- 基因檢測： 部分醫院可針對家族風險人群采用基因檢測，更精準評估發生心血管病的機會。（Khera et al., 2016）
- 藥物創新： 如PCSK9抑制劑等新藥研發持續推進，為特殊或難治性高脂血癥帶來更大希望。
- 生活管理+藥物雙管齊下： 每個人血脂水平的“靶值”不一樣，合理搭配才最科學。
參考文獻
- Wu, Y., et al. (2019). Prevalence of Dyslipidemia and Associated Factors in Chinese Adults. The New England Journal of Medicine, 381(25), 2452-2462.
- Stone, N. J., et al. (2014). 2013 ACC/AHA Guideline on the Treatment of Blood Cholesterol to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Adults. Circulation, 129(25_suppl_2), S1–S45.
- Khera, A. V., et al. (2016). Genetic Risk, Adherence to a Healthy Lifestyle, and Coronary Disease. The New England Journal of Medicine, 375, 2349-2358.
- Grundy, S. M., et al. (2019). 2018 AHA/ACC Guidelines on the Management of Blood Cholesterol. Journal of the American College of Cardiology, 73(24), e285–e350.
