常見(jiàn)的化療藥物包括：卡鉑 (Carboplatin) 以及 多西他賽 (Docetaxel)。

• 卡鉑 屬于鉑類化合物，通過(guò)抑制DNA的合成和修復(fù)，阻斷細(xì)胞增殖，從而發(fā)揮化療效果。
• 多西他賽 為紫杉類藥物，能穩(wěn)定腫瘤細(xì)胞微管結(jié)構(gòu)，讓細(xì)胞分裂停滯。

這兩類藥通常聯(lián)合使用以增強(qiáng)效果，但也增加骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。

• 兩者均以注射液或現(xiàn)配靜脈滴注劑型為主。無(wú)口服制劑。
• 卡鉑使用時(shí)需嚴(yán)格按照體表面積核算劑量（mg/m²），調(diào)配后用500ml葡萄糖注射液稀釋，緩慢靜脈點(diǎn)滴1-2小時(shí)。
• 多西他賽需用5%葡萄糖或0.9%氯化鈉稀釋，點(diǎn)滴速度30-60分鐘，需經(jīng)經(jīng)驗(yàn)護(hù)理人員操作。
• 注射前后應(yīng)徹底沖洗管路，減少藥液殘留帶來(lái)的局部刺激。

正確做法：嚴(yán)禁家庭自行注射或更改注射速度，應(yīng)在醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，以避免劑量誤差。

臨床化療方案一般每3-4周為1個(gè)療程。卡鉑與多西他賽的具體間隔應(yīng)遵醫(yī)囑，切忌縮短周期。

• 下次用藥前，務(wù)必檢查血常規(guī)，如中性粒細(xì)胞或血小板低于閾值，需延期。
• 每次療程前后需預(yù)防性用藥，如止吐藥、糖皮質(zhì)激素等，配合化療藥品一同安排。

正確做法：需嚴(yán)格遵守每次用藥和療程間隔，不能自行提前或推遲。

臨床研究表明，卡鉑和多西他賽均主要引發(fā)骨髓抑制（白細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板減少）、惡心嘔吐、輕度脫發(fā)。

• 骨髓抑制 最常見(jiàn)，表現(xiàn)為血細(xì)胞顯著減少，嚴(yán)重時(shí)需暫停化療。
• 惡心嘔吐 通常在化療24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，可予以止吐藥預(yù)防。
• 另有手足麻木、水腫、脫發(fā)，均為藥物劑量相關(guān)反應(yīng)。

出現(xiàn)發(fā)熱、極度乏力、異常出血等需及時(shí)就醫(yī)。持續(xù)性嘔吐、脫發(fā)、口腔潰瘍則可按醫(yī)囑服用緩解藥品（如止吐劑、保護(hù)口腔黏膜藥膏等）。

• 卡鉑劑量通常按照AUC算法和體表面積調(diào)整，多西他賽劑量按體表面積給藥。
• 安全劑量需結(jié)合血常規(guī)與肝腎功能結(jié)果，不能自行增減。
• 使用中性粒細(xì)胞刺激因子（如G-CSF）輔助時(shí)，須嚴(yán)格控制劑量和注射時(shí)間。

正確做法：用藥前后需詳細(xì)記錄體重、身高，每個(gè)療程前復(fù)查血白細(xì)胞和肝腎指標(biāo)。牢記藥劑量?jī)H醫(yī)生能做調(diào)整。

• 對(duì)鉑類、紫杉類藥品過(guò)敏者禁用卡鉑、多西他賽。
• 孕婦、哺乳期婦女禁用；急慢性感染、肝腎重度功能不全患者慎用。
• 若檢測(cè)中性粒細(xì)胞<1.5×10⁹/L或血小板<100×10⁹/L，應(yīng)暫停使用。

有肝腎疾病、嚴(yán)重心血管問(wèn)題等慢性基礎(chǔ)病人，需提前評(píng)估是否適合使用相關(guān)化療藥品。

兩類藥均有明顯的藥物相互作用：

• 聯(lián)合用藥時(shí)避免應(yīng)用同類骨髓抑制能力強(qiáng)的藥物（如順鉑、環(huán)磷酰胺等）。
• 與氨基糖苷類抗生素、利福平等藥合用，應(yīng)嚴(yán)格評(píng)估腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。
• 多西他賽應(yīng)避免與已知抑制CYP3A4的藥物（如紅霉素、酮康唑等）共同應(yīng)用，否則可能增加藥物毒性。
• 卡鉑、抗糖尿病藥及抗高血壓藥一同使用時(shí)，需動(dòng)態(tài)檢測(cè)腎功能及血壓水平，防止藥物沖突。

正確做法：每次就診時(shí)帶全所有用藥清單，避免自行疊加新藥或保健品。如需新增藥品應(yīng)先向醫(yī)生咨詢。

以69歲老年患者為例，長(zhǎng)期化療時(shí)：

• 應(yīng)加密血常規(guī)與肝腎功能監(jiān)控，每周至少檢測(cè)1次。
• 總劑量較常規(guī)需適度下調(diào)，避免劑量積聚導(dǎo)致毒性。
• 基礎(chǔ)疾病（如糖尿病、高血壓、腦梗既往史）患者，應(yīng)特別關(guān)注潛在藥物相互影響，合理分開(kāi)管理各類藥物。

用藥調(diào)整僅能由醫(yī)生決定，切勿自行減少或延長(zhǎng)療程。

家庭護(hù)理期間，輔助用藥和管理細(xì)節(jié)不可忽視：

• 可配合使用升白細(xì)胞藥物（如G-CSF）、適當(dāng)補(bǔ)充維生素、口腔漱口液預(yù)防黏膜損傷。
• 規(guī)律服用原有降壓、降糖藥物，嚴(yán)格監(jiān)控血糖血壓，謹(jǐn)防漏服或重復(fù)服用。
• 遇到體溫超過(guò)37.5℃、頻繁腹瀉或白細(xì)胞＜2×10⁹/L等情況需立即返院，不可拖延。

正確做法：所有輔助用藥需按醫(yī)囑，切忌擅自加藥減藥。如疑似藥物過(guò)敏或異常反應(yīng)，請(qǐng)暫停服用并及時(shí)就醫(yī)。

• 靜脈用化療藥（如卡鉑、多西他賽注射液）需低溫、避光保存。
• 藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，開(kāi)瓶后必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)用完，剩余藥品按危險(xiǎn)廢棄物回收處理。
• 輔助口服藥品（如升白細(xì)胞藥、維生素等）按說(shuō)明存放于干燥陰涼處，注意查驗(yàn)有效期。
• 如誤服或用量過(guò)大，第一時(shí)間送醫(yī)。禁止家庭自行催吐或處理，帶上用藥說(shuō)明書(shū)供醫(yī)生參考。

• 某69歲女性患者接受TC方案化療后，堅(jiān)持按醫(yī)囑每周檢測(cè)血常規(guī)，避免因白細(xì)胞驟降導(dǎo)致感染，確保順利完成療程。
• 有患者因未及時(shí)關(guān)注化療藥品與降壓藥的相互作用，出現(xiàn)腎功能異常。經(jīng)醫(yī)生及時(shí)調(diào)整聯(lián)合用藥，未發(fā)生嚴(yán)重腎損傷。
• 一位患者在輔助用藥階段因私自加服保健品，出現(xiàn)藥物沖突反應(yīng)，化療過(guò)程中被迫中斷。再次提示輔助用藥一定要報(bào)備醫(yī)生！

小結(jié)：化療相關(guān)藥品（如卡鉑、多西他賽）需在專業(yè)醫(yī)院靜脈輸注，劑量必須按血象和身體狀況動(dòng)態(tài)調(diào)整。日常應(yīng)重視輔助藥物管理和儲(chǔ)存，警惕藥品間沖突。老年人及慢病患者則尤需關(guān)注療程安全和意外反應(yīng)。

特別提醒：

• 所有化療藥品嚴(yán)禁自行注射、增減劑量；遇不良反應(yīng)或身體不適，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生處理。
• 用藥期間，每周必須血常規(guī)和肝腎功能監(jiān)測(cè)，合理安排生活作息，嚴(yán)防感染與藥物沖突。

合理管理用藥細(xì)節(jié)，是每一次順利化療的保障。遇到疑問(wèn)和突發(fā)狀況，第一時(shí)間求助專業(yè)醫(yī)生！

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