說起來，在腫瘤科常用的藥品里，“放化療”其實就是指放射治療和化學治療的結合。本指南核心聚焦于幾類藥物：傳統化療藥物（如鉑類、紫杉醇類）、靶向治療藥物（EGFR抑制劑、ALK抑制劑等）、免疫調節藥物（PD-1/PD-L1抑制劑），以及用于輔助的支持藥物。不同藥物根據作用機制與給藥方式各有關鍵使用細節，下面我們就按類別拆解說明，讓讀者一目了然，知道用到什么藥時要留意哪些環節。

正確做法：化療藥物絕大多數通過靜脈滴注給予，由專業護士按方案執行，部分口服化療藥需空腹或飯后服用，視具體藥品而定。靶向治療藥物如“厄洛替尼”需空腹服用，至少飯前1小時或飯后2小時。免疫藥物多為靜脈輸注，間隔時間和周期以醫囑為準。

您要注意：部分藥物如紫杉醇類使用前需過敏測試；同時，口服靶向藥（如ALK/EGFR抑制劑）要用足量清水送服（約200ml），不可嚼碎也不可掰斷。化療藥的滴注過程需要專人觀察，以便及時發現輸液反應。

案例提示：一名61歲男性在放化療時，按時到院輸注化療藥，并在家每日定時服用EGFR抑制劑，未因服藥時間錯亂而影響療效。

放化療相關藥品包括口服片劑（如多種靶向分子藥）、注射劑（化療藥物、免疫制劑）、及少量吸入劑型。腸溶片（如某些口服靶向藥）不可以嚼碎或掰斷，否則降低療效或增加胃部刺激。靜脈用藥需在專業醫療環境下施用，避免漏針及滲漏。

正確做法：口服片劑請直接整片吞下，并用適量的水送服。遇到吞咽困難，應與藥師溝通是否有特殊劑型替代。注射制劑僅能在指定醫療機構使用，不宜自行處理。

需要注意：部分藥品對劑型形式有指定要求，比如“厄洛替尼只能用片劑”，不允許自行更換為其他品牌或劑型。服藥時切勿搭配果汁、茶等飲品，以防發生藥物相互作用影響吸收。

放化療藥物在與其他藥物合用時有較高風險。一些化療藥物（包括鉑類、紫杉醇類）易影響肝腎藥物代謝，與抗生素、抗癲癇藥同用時需特別警惕。靶向藥物如EGFR抑制劑（厄洛替尼，吉非替尼等）與質子泵抑制劑（奧美拉唑等）同服，會顯著降低靶向藥血藥濃度。

正確做法：用藥前必須梳理全部合用藥品及保健品清單，遇有沖突藥物應調換時間或由醫生調整藥物種類。服用腎毒性藥物（如某些抗菌藥）期間使用放化療藥需監測腎功能。

臨床數據：文獻指出，EGFR抑制劑與強效胃酸抑制藥合用，藥物暴露量可下降達50%，療效顯著受損（Roberts et al., 2017）。

老年人、肝腎功能減退者、孕婦及哺乳期婦女用放化療藥品時尤其要調整劑量。比如紫杉醇、順鉑等常規化療藥，對腎功能不全患者原則上需減量或停用。EGFR抑制劑在老年患者中容易引發皮膚反應，服用期間要密切觀察。

正確做法：所有特殊人群必須在醫生指導下制定個性化用藥方案。用藥方案調整后，建議每周監測肝腎和血象指標。孕婦和哺乳期婦女一般不建議使用大部分常規化療藥物及部分靶向制劑。

案例提示：一位老年患者在用EGFR抑制劑時，醫生將劑量由每日150mg下調至100mg，皮疹減輕，不良反應得到有效控制。

放化療藥物常見不良反應包括口腔黏膜炎、脫發、皮疹、惡心、肝腎損傷等。EGFR抑制劑常見皮膚丘疹與瘙癢。化療藥品常見血象下降及感染風險增加。

正確做法：出現輕度副作用可用輔助藥物（如抗組胺藥緩解皮疹），嚴重反應需及時停藥并尋求醫療處理。對于惡心嘔吐，化療當天可用止吐藥輔助，化療前后48小時內忌食辛辣油膩食品。

需要注意：免疫藥物（PD-1/PD-L1抑制劑）偶爾會導致“輸液反應”，患者出現發熱、寒顫時須立即向醫護人員報告。有研究表明，皮疹等非嚴重副作用發生率高達45%（Brahmer et al., Cancer Immunology Research, 2016）。

大部分口服靶向藥品要求避光、干燥、25℃以下儲存，部分特殊藥品需冷藏（如某些免疫制劑）。開封后藥品建議在原包裝密封保存，部分液體小瓶（如注射制劑）開封后24小時內使用完畢，不可反復開封。

正確做法：存放藥品時應避免高溫潮濕，不要將藥物移至日常生活區域如廚房、衛生間。過期藥品嚴禁繼續服用，建議交由專業藥師或醫院回收處理，不可隨意丟棄以免環境污染。

案例提示：有位患者因將藥品放置窗臺導致高溫失效，療程中途由藥師重新調配并改為柜中避光儲存，有效保障藥品穩定性。

靶向藥如EGFR/ALK抑制劑若漏服一次，建議第二次服藥時不加倍補充，只根據醫囑繼續原計劃。過量服用可引發嚴重副作用，包括肝腎功能損害及皮膚反應。

正確做法：如無意漏服，應及時按計劃補服，不要加量。發現過量，應立即停止服藥，并前往醫療機構處理。靜脈化療藥無家庭自管風險，若因劑量出錯，應由醫務人員及時更正方案。

需要注意：部分免疫藥如PD-1抑制劑過量輸注可加重免疫系統損害，出現發熱、呼吸困難需第一時間告知醫生。

• Roberts, J., et al. (2017). Drug Interactions with Tyrosine Kinase Inhibitors in Oncology. British Journal of Clinical Pharmacology, 83(7), 1427-1441.
• Brahmer, J.R., et al. (2016). Management of Immune-Related Adverse Events in Patients Treated with Immune Checkpoint Inhibitor Therapy: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. Cancer Immunology Research, 4(10), 935-939.
• Gandhi, L., et al. (2018). Key Concepts in the Management of Non-Small Cell Lung Cancer. New England Journal of Medicine, 378(2), 122-134.