這些藥品通過(guò)抑制EGFR（表皮生長(zhǎng)因子受體）的信號(hào)通路，干擾癌細(xì)胞的異常生長(zhǎng)分化。L858R突變能提升對(duì)EGFR-TKI的藥物敏感性，使藥品發(fā)揮作用的效率大大提高。

不同藥物（如阿美替尼屬于第三代EGFR-TKI）可同時(shí)抑制突變型和部分耐藥型EGFR，有利于延緩耐藥發(fā)生。

正確做法：選用EGFR突變專用藥品，務(wù)必按醫(yī)囑選擇具體藥品，嚴(yán)禁自行更換或合并其他同類藥物。

參考文獻(xiàn): Mok TS et al. "Osimertinib in EGFR-mutated advanced non-small-cell lung cancer." N Engl J Med. 2017;376(7):629-640. DOI:10.1056/NEJMoa1612674

• 埃克替尼：推薦劑量為每日3次，每次125mg，飯前或飯后均可。建議規(guī)律時(shí)間服用，間隔均勻。（說(shuō)明書數(shù)據(jù)）
• 阿美替尼：每日一次110mg，建議在每天固定時(shí)間服下。可餐前或餐后服用，直接吞服即可。
• 嚴(yán)禁自行加減劑量或頻次。如漏服應(yīng)立即補(bǔ)服，一次不得服用雙倍劑量。
• 若出現(xiàn)吐藥、漏服等特殊情況，切忌隨意加量。正確做法是咨詢醫(yī)生后調(diào)整。

• 服藥期間要定期完成血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等檢查，便于監(jiān)測(cè)藥品安全性。
• 不要自行停藥或更換藥品，治療過(guò)程中如有新藥加入，請(qǐng)務(wù)必告知醫(yī)生以避免相互作用。
• 藥物可能引起皮膚、胃腸、肝功能等不適，應(yīng)及時(shí)記錄和報(bào)告出現(xiàn)的任何異常用藥體驗(yàn)。

• EGFR-TKI類藥品容易與強(qiáng)酸堿藥物、部分抗菌藥、抗癲癇藥、奧美拉唑等藥產(chǎn)生相互作用——可能影響藥效或增加副作用。
• 強(qiáng)烈建議分開服用埃克替尼與質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑等），間隔至少2小時(shí)，避免影響吸收。
• 合用肝酶誘導(dǎo)劑（如卡馬西平）可降低血中藥物濃度，應(yīng)避免合用。
• 在臨時(shí)增加維生素B12、葉酸、放療及化療藥物時(shí)，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑與藥師指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn): Wu YL et al. "Afatinib versus cisplatin plus gemcitabine for first-line treatment of Asian patients with advanced NSCLC harboring EGFR mutations..." J Clin Oncol. 2014;32(7):661-670.

• 常見副作用有皮疹、腹瀉、口腔黏膜潰瘍、肝功能異常等。數(shù)據(jù)顯示，皮疹發(fā)生率約40%-60%。
• 老年患者可能更易出現(xiàn)疲乏、心律異常，需密切監(jiān)控血壓及心電圖。
• 發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，任何情況下都應(yīng)暫停服藥并就醫(yī)（如廣泛皮疹、大量腹瀉、黃疸）。
• 輕度副作用（輕微皮疹、輕瀉）可以與醫(yī)生溝通后調(diào)整用藥劑量或輔用對(duì)癥藥品。

參考文獻(xiàn): Riely GJ et al. "EGFR-based therapy for non-small cell lung cancer: Lung Cancer." N Engl J Med. 2006;355(21):2268-2271.

• 藥品應(yīng)存放于陰涼干燥處（溫度15-30°C），避免陽(yáng)光直射和高溫環(huán)境。
• 不要將藥品長(zhǎng)期存放于廚房、衛(wèi)生間等潮濕地帶，以免藥品變質(zhì)。開封后請(qǐng)密封保存，并優(yōu)先使用。
• 過(guò)期或變色藥片禁止使用。過(guò)期藥應(yīng)交由藥房或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)處理，切勿自行丟棄或服用。
• 隨身攜帶時(shí)建議用原包裝或藥盒，避免混淆不同藥品。

• 一旦漏服，想起來(lái)盡快補(bǔ)服；距離下一次服藥不足8小時(shí)則直接跳過(guò)，不要補(bǔ)服雙倍劑量。
• 如誤用了超量（超過(guò)醫(yī)囑劑量），不可等待，應(yīng)立即前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求處理，尤其出現(xiàn)惡心、心律變化等癥狀時(shí)。
• 夜間漏服無(wú)需起夜補(bǔ)服；次日繼續(xù)按原計(jì)劃即可，避免影響整體規(guī)律。
• 建議用藥記錄表或手機(jī)設(shè)置提醒，養(yǎng)成定時(shí)服藥的習(xí)慣。

• 老年人在服用EGFR-TKI類藥物時(shí)，因代謝能力下降，建議遵循起始低劑量、逐步調(diào)整原則。藥物監(jiān)測(cè)更要頻繁進(jìn)行。
• 孕婦及哺乳期女性應(yīng)避免使用此類藥品，考慮胎兒和嬰兒風(fēng)險(xiǎn)。必須用藥時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊，并全程咨詢專業(yè)人員。
• 肝、腎功能不全者需個(gè)別化劑量調(diào)整，過(guò)程中要加強(qiáng)相關(guān)器官監(jiān)測(cè)。