在綜合放化療方案中，順鉑（Cisplatin）和依托泊苷（Etoposide）屬于最核心的藥品組合，常與放射治療同時使用。兩種藥品均為注射劑型，給藥方式主要為靜脈滴注。其中，順鉑為無色透明的注射液，而依托泊苷則表現為微黃色或淡黃色澄明液體。對藥品過敏或溶液混濁變色時嚴禁使用。

• 順鉑：規格多為10mg、20mg、50mg安瓿；
• 依托泊苷：常見有50mg、100mg安瓿。

臨床上，醫生會根據病人體重和治療周期調整劑量。

順鉑屬于鉑類藥品，通過與DNA結合，阻斷DNA復制和轉錄，影響細胞分裂過程。依托泊苷則屬于拓撲異構酶抑制劑，主要抑制DNA拓撲異構酶Ⅱ，從而干擾DNA的復制與修復。這兩種藥物協同提升細胞殺傷效率，是聯合放射治療常用的選擇。

放療過程中，局部的高能射線能夠破壞異常細胞的DNA，與上述藥物的細胞毒性機制協同增強效果。這種組合方式目前被多個臨床指南推薦，被認為能提升治療響應率。（參見: Wagner H Jr. Rational integration of radiation and chemotherapy in patients with unresectable stage IIIA or IIIB NSCLC. Chest, 1993.）

藥品具體使用周期和用量需要嚴格遵照醫囑。但根據通用指南，下面是常見的用法介紹，特別適用于體重約58kg的成人患者（如本案例的58歲男性）：

• 順鉑： 推薦劑量多為每療程第1-3天，每天40mg，計算總劑量與體重和表面積相關，每療程一般21天為1周期。
• 依托泊苷： 多選擇每療程第1-3天，每天100mg，具體劑量需醫生根據患者狀況適當調整。

正確做法：用藥需在醫院或具備急救條件的醫療環境中靜脈滴注，避免自行更改或間斷。用藥期間維持足量水化，有助于腎臟代謝和降低副作用風險。
臨床數據顯示，順鉑與依托泊苷聯合放療方案的客觀有效率可達 80%。 （Tu et al., 2005）

放化療中因為使用多種藥品，藥物之間的相互作用風險不能忽視：

• 順鉑： 不宜同時使用氨基糖苷類抗生素、萬古霉素等腎毒性藥品，以免腎功能損害風險增加。
• 依托泊苷： 避免與強CYP3A4抑制劑（如酮康唑、利托那韋）合用，否則可能導致血藥濃度異常升高。
  不建議與含酒精飲品同服，因可能增加消化道副作用風險。

需要注意：在多藥并用時，請向醫療人員詳細報告所有正在服用的處方和非處方藥，以及中草藥和保健品，確保不會發生意外配伍禁忌。

放化療藥品在特殊人群中使用須格外小心，以下為關鍵注意事項：

• 老年患者：有腎功能減退或全身狀況差時，應根據肌酐清除率適當減量，嚴密監測腎臟與骨髓抑制表現。
• 孕婦：順鉑和依托泊苷均可能對胎兒產生影響，非必要時建議避免使用。
• 兒童：劑量需嚴格由專科醫生評估，不得隨意參照成人劑量。
• 肝腎功能異常：此類群體風險顯著升高，務必在醫生指導下調整劑量。

放化療藥品在發揮療效的同時，也容易帶來一些不適反應，規范管理至關重要。
數據提示：73%接受順鉑聯合依托泊苷放化療的患者出現骨髓抑制；消化道反應如惡心嘔吐、食欲減退也較為多見。

• 骨髓抑制： 出現白細胞、血小板減少時，需密切隨訪血常規，必要時暫停用藥或減量，并配合升白細胞藥品。
• 消化反應： 惡心嘔吐建議用藥前后遵醫囑補液及配合止吐劑，減輕消化道不適。
• 腎毒性： 順鉑易影響腎功能，需大量補液，并嚴密監測尿量與腎功能指標。
• 脫發： 部分患者可能暫時性脫發，通常為可逆性表現。

藥品儲存和有效期管理是安全用藥不可忽視的一環：

• 順鉑： 建議5℃~25℃避光保存，勿冷凍；開封后若未用完，剩余部分須立即廢棄。
• 依托泊苷： 常溫避光存放，混合液需當日用完，切勿留存備用。

放化療藥品大多由專業醫療人員給藥，但針對特殊情況需有應急知識：

• 漏服： 如果偶有一次用藥被遺漏，不要自行補加劑量，請醫護人員根據實際情況調整下一步用藥計劃。
• 過量： 大劑量藥品攝入易引發嚴重毒副反應，應立即報告醫師，盡快送醫處理，包括補液及對癥支持。
• 緊急處理： 出現呼吸困難、持續高燒、頑固嘔吐等嚴重癥狀時，要第一時間就醫。