說起來，宮頸惡性腫瘤放化療期間常用的藥品包括抗腫瘤化療藥物、放療同步藥物以及輔助藥物。主要藥品類別有：順鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶等。這些藥物用于協同提高治療效果，同時減少復發風險。本文將為大家介紹6個關鍵用藥細節，包括服藥時間、劑型特點、用量、注意事項、不良反應以及儲存方法，幫助您合理、安全地使用相關藥物。 ??

各類放化療藥物有不同的工作原理。
- 順鉑：通過與DNA結合、破壞其結構，阻斷細胞分裂，達到抑制腫瘤細胞成長的效果。
- 紫杉醇：干擾細胞微管組成，阻止腫瘤細胞分裂進行。（參考：McGuire et al., Taxol: a history, 1996, Pharmacol Ther）
- 氟尿嘧啶：阻斷DNA和RNA的合成，使腫瘤細胞無法復制。
這些藥物可以協同發揮作用，但藥理機制各不相同，后續使用時需注意劑量和頻率的選擇。 ??

不同藥物需要采用不同給藥方式：
- 順鉑常規采用靜脈注射，每周期用量需根據體表面積和腎功能調整。
- 紫杉醇亦為靜脈給藥，每周或每三周一次，劑量根據體重和個體耐受性制定。
- 氟尿嘧啶可靜脈推注或持續泵注。
正確做法：所有藥物應由專業醫護人員根據個人體重（如72歲女性60kg案例）、腎功能等要素精確計算。實際劑量和用藥頻率務必遵醫囑，不可自行增減或跳過療程。服藥時間以醫生指導為準，某些藥物需要嚴格周期管理。 ?

放化療藥物主要以靜脈注射劑型居多，部分輔助藥物有口服片劑或膠囊。
- 靜脈注射：需專業人員操作，注射期間建議患者保持安靜、避免劇烈運動。
- 口服片劑：如有口服藥，須整片吞服，切勿嚼碎或掰開。大部分藥品需用溫開水送服，避免飲用果汁或奶制品影響吸收。注意空腹或餐后服用要求，遵照醫囑執行。
服藥期間須注意：每次服藥最好設定提醒，防止遺忘或重復用藥。 ??

放化療藥物間存在較多相互作用，可能影響療效或增加副作用。
- 鉑類藥物（如順鉑）：同時使用氨基糖苷類抗生素時，腎功能損害風險升高。
- 紫杉醇：與地高辛、左心高藥物合用時需謹慎，聯合治療可能影響藥物代謝。
- 氟尿嘧啶：使用抗癲癇藥時，血藥濃度可能降低。
正確做法：所有聯合或交替用藥務必提前告知醫生與藥師，避免自行添加非處方藥物。新用藥需核查互動作，不隨意與含酒精產品同服。 ??

老年患者：如本案所述，72歲女性用藥需根據腎功能和體重（60kg）做劑量調整。腎功能減退時，順鉑類藥物需減量或延長用藥間隔。
肝腎功能不全者：根據肝腎功能指標隨時調整用藥或替換方案。
孕婦及哺乳期女性：絕大多數放化療藥物禁用。
兒童：極少使用，劑量必須由醫師充分評估。
正確做法：特殊人群需定期檢查肝腎功能并隨診復評，絕不自作主張增減劑量或延誤用藥周期。 ?????

放化療藥物常見不良反應包括：
- 順鉑：惡心、嘔吐、腎功能損傷。3%~10%患者可能出現明顯腎毒性（參考：Siddik, Cisplatin: Mode of action and molecular basis of resistance, 2003, Oncogene）。
- 紫杉醇：脫發、過敏、周圍神經癥狀。
- 氟尿嘧啶：胃腸道不適、骨髓抑制。
出現不良反應怎么辦？應及時報告醫護人員，不得自行減藥或斷藥。多數副作用可通過輔助藥物（如止吐藥）緩解，但嚴重反應如腎損傷、過敏反應需立即暫停用藥，送醫處理。 ??

放化療藥物儲存條件各有細致要求：
- 靜脈注射藥：未開封藥品應低溫、避光保存在醫用藥柜或冰箱內，溫度大多需保持2~8℃（參考：藥品說明書）。
- 口服片劑/膠囊：干燥、密封、常溫備用，遠離兒童和寵物。不建議分裝或更換原包裝，以防潮氣污染。
過期藥品：如發覺藥品變色、變味或超過有效期，應當交由專業機構統一回收處理，切勿丟棄至常規垃圾桶或下水道，以防環境污染。 ??

漏服：若發現未按時服藥，不可補充雙倍劑量。請直接跳過漏服劑量，繼續下一周期。如為抗腫瘤藥注射，則及時與醫師溝通，調整計劃日期。
過量：如有多服、重復給藥，應立即報告醫護人員。部分藥物如順鉑、紫杉醇一旦過量，風險極高。不可自作主張催吐或拒絕處理，遵醫囑接受必要檢查和解毒措施。
正確做法：定期記錄用藥和劑量，在藥盒或日歷做好標記，避免漏服或重復。 ??

• 臨床上，一位72歲女性接受順鉑化療期間，醫師根據其體重、腎功能檢驗報告反復調整劑量，實現腎保護與治療效果兼顧。
• 有患者在紫杉醇用藥周期合并服用了地高辛，隨后出現藥物代謝紊亂，后經調整分開使用恢復正常。
• 一名用氟尿嘧啶輔助治療的患者曾自行減少用量，結果出現療程延誤。在藥師指導下，規范用藥并完成療程。

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放化療期間，藥品的作用、劑型、劑量及用藥周期關乎整個治療流程。規范用藥、關注藥物相互作用和副作用發生是保障療效和生活質量的關鍵。大部分藥品需由專業醫護管理，自己在家需仔細保存藥品、記錄用藥時間。
最重要的建議：
- 不自行增減劑量、不隨意組合藥物、不忽視副作用。
- 儲存藥品要妥善，過期藥品及時交回專業處置。
每一步都關系到安全和治療效果。遇到疑問或不良反應，及時聯系醫生和藥師，做好用藥管理，有效降低用藥風險。 ?

• McGuire, W. P., Rowinsky, E. K., & Rothenberg, M. L. (1996). Taxol: a history. Pharmacol Ther, 68(1), 3-19.
• Siddik, Z. H. (2003). Cisplatin: Mode of action and molecular basis of resistance. Oncogene, 22(47), 7265-7279.
• Drug Information: Fluorouracil. Micromedex 2024. Available at: https://www.micromedexsolutions.com [Accessed 2024-06].
• Cervical Cancer Treatment Guidelines, National Comprehensive Cancer Network (NCCN), 2023.