?? 用藥時間與具體操作方法
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化療藥物（如順鉑）：每次使用均為嚴格按療程用藥。
正確做法：每次化療前需充分補液，且用藥后24小時內持續監測腎功能和水電解質平衡。
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免疫治療藥物：一般間隔數周定期輸注。
需要注意：首劑用藥時建議觀察1-2小時，確認無過敏反應后方可離開觀察區域。
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輔助藥物：地塞米松可在化療前一天使用，起到防止過敏和嘔吐作用；維生素類按醫囑定期補充。
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支持藥物：呋塞米、甘露醇按需臨時使用，具體根據身體狀況決定。
特別提醒：如需同時使用多種注射液，應分開靜脈通道，防止藥物反應及堵管。
案例一：一名70歲男性患者在住院期間，順鉑靜脈滴注過程中采取每小時水化補液方案，有效減少了腎毒性風險。
?? 藥品作用機制簡述
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順鉑（化療藥物）：通過破壞腫瘤細胞DNA結構促使其凋亡，從而降低癌細胞活性。
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免疫治療（如派姆單抗）：阻斷PD-1通路，激活人體自身免疫系統，讓免疫細胞有更強能力識別并清除腫瘤細胞。
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粒細胞刺激因子：幫助提升白細胞數量，防止化療后感染風險升高。
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地塞米松：有免疫抑制和抗炎、抗過敏雙重功效。
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呋塞米、甘露醇：作為利尿降顱壓藥，支持主藥安全應用。
臨床研究顯示，派姆單抗聯合化療能顯著延長患者無進展生存期（KEYNOTE-189 試驗）。
?? 常見不良反應與處理方法
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順鉑：最常見胃腸道反應（惡心、嘔吐）、腎毒性、神經損傷等。
正確做法：提前補水、聯合應用抗吐藥、定期檢測腎功能。
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免疫治療藥物：易致免疫相關不良反應，如皮疹、關節痛、甲狀腺功能波動。
處理方法：一旦發現全身癥狀，應迅速就醫，根據醫生建議暫停／調整藥量。
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粒細胞刺激因子：可能有骨痛等副作用，但一般為輕度且短暫。
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地塞米松：偶見血糖波動，長期使用注意監測血糖和體重。
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呋塞米、甘露醇：過量利尿可能引起低血鉀和脫水癥狀。
案例二：臨床上使用帕姆單抗后，有患者出現輕度皮疹，經口服抗組胺藥后逐漸緩解。
數據顯示，順鉑的惡心嘔吐發生率可達90%以上，但用藥前聯合地塞米松可顯著降低發生率（Sun et al., Oncology, 2012）。
?? 藥物相互作用細節
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順鉑：不可與其他強腎毒性藥物（如慶大霉素）同時使用，以防加重腎損傷。
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免疫治療藥物：不建議與高劑量激素長期合用，會影響免疫激活效果。
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地塞米松：短期合用安全，長期聯合免疫治療需醫師密切監控。
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甘露醇、呋塞米：與補液藥物（如氯化鈉）需分開通道，不可一起輸注。
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抗生素（氟康唑等）：聯合化療需調整劑量，部分抗生素可能通過肝臟、腎臟代謝影響主藥濃度。
案例三：在一次多藥聯合用藥時，醫生避免了地塞米松與抗生素同時靜脈滴注，成功預防了藥物沉淀。
文獻資料顯示，順鉑與氟康唑合用時需調整劑量（Tiseo et al., J Infect Chemother, 2019）。
