01 化療藥物作用機制簡述

• ?? 紫杉醇（Paclitaxel）：主要作用是穩定微管結構，抑制細胞分裂，使細胞停滯于有絲分裂相，從而阻止異常細胞增殖^[1]。
• ?? 順鉑（Cisplatin）：通過與DNA形成交聯，影響DNA的復制與轉錄，起到抑制異常細胞生長的作用^[2]。
• ?? 多西他賽（Docetaxel）：與紫杉醇類似，也作用于微管系統，但其結合模式稍有不同，有助于增強療效^[3]。
• ?? 止吐藥如昂丹司瓊（Ondansetron）：拮抗5-HT₃受體，阻斷化療后引發的惡心嘔吐^[4]。
• ?? 基礎輸液（如生理鹽水/葡萄糖）：保證體液平衡，稀釋藥物、減少副作用，是支持治療的重要組成部分。

02 藥品劑型和具體使用方法

• ?? 化療藥物（紫杉醇、順鉑、多西他賽）主要為針劑，需嚴格靜脈滴注。正確做法：應由專業醫療人員按計劃經中心靜脈輸注，避免自行操作。
• ? 紫杉醇通常需3小時以上輸注時間，不能推注；順鉑配合大量補液，用以保護腎臟。正確做法：嚴格遵醫囑分配用藥時間，輸注速度不可隨意快慢。
• ?? 輔助止吐藥如昂丹司瓊，劑型包括注射與口服片。正確做法：按醫囑服用，一般需在化療前30分鐘給藥。

03 用藥時間與間隔要求

• ?? 化療周期通常每3周或4周一次，嚴格遵守計劃不可隨意提前或延后。原因是藥物對血細胞及相關器官需有恢復間歇。
• ?? 如果因特殊原因需調整化療時間，應立即與醫生溝通。
• ?? 止吐藥宜在化療前30–60分鐘服用，基礎輸液則應覆蓋整個化療期間。

04 特殊人群的用藥調整

• ?? 老年患者常伴肝腎功能減退，部分藥物（如順鉑）需按腎功能調整劑量。正確做法：用藥前需做腎功能檢查，醫生會據此調整用量和間隔。
• ?? 孕婦、哺乳期女性一般禁用大部分化療藥物，如遇特殊需求必須先咨詢醫生。
• ?? 兒童人群化療方案與成人有別，劑量需精準計算體表面積，在專業機構完成。

05 藥物相互作用和潛在沖突

• ?? 紫杉醇類與順鉑等鉑類藥物聯合時，順序不可顛倒。正確做法：應先用紫杉醇后用順鉑，避免加重神經毒性^[5]。
• ?? 某些抗生素（如氨基糖苷類）、利尿劑與順鉑同用時，有增加腎損害風險。
• ?? 化療當天應避免含酒精或草藥成分飲料，防止與藥品成分不明相互作用。
• ?? 昂丹司瓊和多種抗抑郁藥同時使用，有一定概率導致5-HT綜合征，出現異常不適要及早報告給醫生。

06 常見不良反應與處理方法

• ?? 紫杉醇/多西他賽可出現脫發、感覺異常、關節或肌肉酸痛。一般為可逆性，藥物停用后大多數可恢復。
• ?? 順鉑可能引發惡心、嘔吐及腎功能異常。正確做法：如出現頻繁嘔吐、尿量減少等癥狀，應及時就醫，醫生可能會調整用藥方案。
• ?? 止吐藥如昂丹司瓊部分患者有頭痛、便秘，極少數有心律異常。出現持續不適應及時反饋醫生。
• ??? 化療周期間防感染極為重要，如體溫≥38℃或持續低熱，及時完善血象檢查，可能需調整治療。
• ?? 臨床數據顯示，紫杉醇-順鉑聯用時外周神經毒性發生率可達50%以上^[5]。止吐藥總體安全性高，但偶有頭痛、輕度便秘等癥狀（發生率約10%內）^[4]。

07 儲存、管理與藥品有效期

• ??? 化療藥物多為原裝安瓿或凍干粉，應在2-8℃冷藏室內保存，遠離日光，勿冷凍。
• ? 昂丹司瓊口服片常溫下保存即可，避免潮濕及高溫環境，開封后須密封保存。
• ?? 超過有效期藥品或混懸液請送回藥房或專業處置點，不可自行丟棄，以免污染環境或誤用。
• ?? 基礎輸液產品（如生理鹽水）應于清潔、陰涼處存放，如發現渾濁、沉淀、顏色異常嚴格禁用。

08 漏服與超量用藥的應對策略

• ?? 漏服止吐藥：如距離下次服藥時間較近，跳過當前劑量，勿疊加補服。
• ?? 超量服用止吐藥：出現口干、乏力、頭暈等異常請立即聯系醫生，切勿自作主張暫停或繼續服藥。
• ? 化療類藥品漏服/超量：需告知醫生，醫生會視具體方案決定是否調整化療計劃，切勿私自處理。

09 總結與用藥原則回顧

癌癥的藥物治療需高度關注安全用藥細節：化療藥規范使用，劑量及周期固定；特別人群慎重調整；每一種藥都不能擅自加減，關聯藥品使用順序都有特殊要求。同時，儲存保管、定期檢查副作用、積極溝通醫生，是預防用藥風險的重要保障。
牢記：依醫囑用藥，有疑問第一時間咨詢醫生。不求所謂"徹底根除"，只要每一步都做到規范，療效和安全就始終站在你這邊。