甲狀腺癌術(shù)后，最常用的口服藥品是左甲狀腺素鈉片（Levothyroxine Sodium）。該藥屬于人工合成的甲狀腺激素，用于補(bǔ)充或替代體內(nèi)甲狀腺素。市面常見規(guī)格有25μg、50μg、75μg、100μg、125μg等。
劑型通常為片劑，易于分割和調(diào)整劑量，但不可隨意更換品牌或劑型，換藥時(shí)需醫(yī)生指導(dǎo)。??
正確做法：
左甲狀腺素片需干燥保存，避免放在潮濕環(huán)境或高溫下，建議室溫保存，避免直接陽(yáng)光照射。開封后請(qǐng)注意有效期，如發(fā)現(xiàn)片劑顏色改變應(yīng)棄用。

左甲狀腺素片需空腹服用，每日早晨起床后，至少與早餐間隔30分鐘以上。如果同時(shí)服用其他藥物，需與左甲狀腺素片間隔至少1小時(shí)。水量建議100-200ml溫水，不可用牛奶、果汁、咖啡送藥。
服用時(shí)不可嚼碎或碾碎片劑。部分患者因吞咽困難可將片劑溶解于少量水后服用，但需一次飲盡。
正確做法：
遵循同一時(shí)間、相同劑量連續(xù)服用，不可隨意增減劑量或改變服藥時(shí)間。

左甲狀腺素劑量應(yīng)個(gè)體化調(diào)整，初始一般在25-50μg/日，根據(jù)每次血漿甲狀腺刺激素（TSH）水平調(diào)整劑量。劑量調(diào)整需2-4周觀察，調(diào)整幅度為12.5-25μg。
正確做法：
所有劑量變更必須由專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)，切勿自行加藥或停藥。長(zhǎng)期隨訪包括定期測(cè)定TSH、游離T4/T3等激素水平。
臨床案例：一位30歲女性在甲狀腺癌手術(shù)后，遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素片。每次劑量調(diào)整都根據(jù)TSH結(jié)果，未出現(xiàn)劑量超量或減量副作用，效果良好。

左甲狀腺素片容易受到其他藥品影響。以下藥物可能降低其吸收或影響療效：

• 含鈣、鐵、鋁等補(bǔ)充劑（如鈣片、鐵劑，但不包括食物中的常量元素）
• 某些抗酸藥、吸附劑（如復(fù)方氫氧化鋁、活性炭）
• 雌激素制品、抗癲癇藥、抗抑郁藥

正確做法：
若須合用上述藥物，請(qǐng)至少與左甲狀腺素片間隔2-4小時(shí)服用。如需長(zhǎng)期合用，建議隨訪甲狀腺功能，醫(yī)生根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量。
?? 不可隨意合用中草藥或膳食補(bǔ)充劑，避免相互作用隱患。

左甲狀腺素片主要不良反應(yīng)源于劑量過大。典型副作用包括心悸、失眠、情緒波動(dòng)、食欲變化等。劑量不足時(shí)會(huì)感到精力下降。極少數(shù)人出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如皮疹等。
數(shù)據(jù)表明，不良反應(yīng)發(fā)生率約為5%-10%（參考文獻(xiàn)：Demidova, T. V., et al., 2021）。
正確做法：
一旦出現(xiàn)明顯心跳加快或體力減退，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，告知醫(yī)師當(dāng)前用藥情況，由醫(yī)生決定是否調(diào)整劑量。出現(xiàn)皮疹、腫脹等過敏表現(xiàn)應(yīng)立即停藥并就診。逐步調(diào)整劑量可減少反應(yīng)。
不要自行停藥或加藥，以免發(fā)生健康風(fēng)險(xiǎn)。

• 老年人：一般建議低劑量起始，逐步增加，密切檢測(cè)心臟功能。
• 孕婦與哺乳期：左甲狀腺素片可安全使用，對(duì)胎兒、乳兒無(wú)不良影響，但需定期隨訪。
• 肝腎功能不全者：可能需減少劑量，醫(yī)生會(huì)根據(jù)激素水平及病情決定。
• 兒童或青少年：劑量按體重或體表面積計(jì)算，隨生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)整。

正確做法：
所有特殊人群調(diào)整劑量時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，切勿隨意更改方案。

左甲狀腺素片應(yīng)在15-25℃室溫下密閉保存，避免潮濕和高溫，勿放浴室、廚房。未用完的片劑放回原包裝，藥品有效期一般為2年。
?? 正確做法：
開封后應(yīng)在說明書有效期內(nèi)用完，如存在變色、味變、片劑變形等，請(qǐng)立即丟棄。過期藥品不可隨意丟棄，應(yīng)送至專業(yè)回收點(diǎn)。

左甲狀腺素片若漏服，可在當(dāng)天盡快補(bǔ)服；如距下一次服藥時(shí)間不足8小時(shí)，建議跳過本次，按原計(jì)劃繼續(xù)服用。不可一次性補(bǔ)服超量。
過量服用可能導(dǎo)致急性心悸、頭暈、發(fā)熱等，需要立即就醫(yī)，不可自行處理。
?? 正確做法：
養(yǎng)成固定時(shí)間吃藥習(xí)慣，遇到特殊情況（如嘔吐、腹瀉）時(shí)，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生尋求幫助。

除左甲狀腺素片外，甲狀腺癌術(shù)中及術(shù)后還可能用到以下幾類藥品，但均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用：

• 麻醉藥和肌松藥：僅限手術(shù)過程醫(yī)生使用。
• 鈣補(bǔ)充劑：術(shù)后血鈣低或甲狀旁腺功能低下時(shí)，醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
• 抗感染藥物：如無(wú)細(xì)菌感染不作為常規(guī)用藥。

用藥案例：甲狀腺癌根治術(shù)后如血鈣偏低，短期服用鈣片，定期復(fù)查后停用，未見因?yàn)E用鈣劑導(dǎo)致副作用。

用藥期間，建議建立專業(yè)隨訪檔案，每3-6個(gè)月復(fù)查一次甲狀腺激素、血鈣等指標(biāo)。隨訪可及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)和藥物療效變化，調(diào)整方案。

• 服用左甲狀腺素期間不可自行停藥。
• 每次開藥應(yīng)核查批號(hào)和有效期，避免使用過期藥品。
• 養(yǎng)成用藥記錄習(xí)慣，對(duì)用藥方案有疑問時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生咨詢。