胃病不可小覷！了解慢性胃炎，從容應(yīng)對

最近，由于日常生活節(jié)奏的加快和飲食結(jié)構(gòu)的不合理，慢性胃炎的發(fā)病率不斷上升，尤其是在年輕人中更是常見。雖然慢性胃炎聽起來并不嚴(yán)重，但如果不及時(shí)治療和管理，它可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的健康問題。因此，了解慢性胃炎的病因、癥狀、治療和預(yù)防措施，對于每一個(gè)人尤為重要。

慢性胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，它可以由多種因素引起，包括幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、長期吸煙和飲酒、濫用藥物等。慢性胃炎的癥狀包括長期的上腹部疼痛、惡心、嘔吐、食欲不振等。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，通常需要進(jìn)行專業(yè)的檢查和治療。

藥物的作用機(jī)制

治療慢性胃炎的藥物主要有兩大類：保護(hù)胃黏膜的藥物和殺滅幽門螺桿菌的抗生素。前者如奧美拉唑，它是一種質(zhì)子泵抑制劑，通過抑制胃壁細(xì)胞的質(zhì)子泵，減少胃酸的分泌，緩解胃黏膜的炎癥[1]。另一種常見的藥物是甲氧氯普胺，它通過促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)和排空，減輕惡心和嘔吐[2]。

很多藥物有多種劑型和給藥途徑。例如，奧美拉唑有片劑和膠囊兩種常見劑型，通常口服；而甲氧氯普胺既有口服片劑，也有注射液，適用于不同病情和需求的患者[3]。這些藥物的選擇和使用方式應(yīng)依據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，切勿擅自使用。

藥物的適應(yīng)癥與禁忌癥

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑主要用于治療胃食管反流病、胃潰瘍及十二指腸潰瘍等胃酸相關(guān)疾病[4]。而甲氧氯普胺適用于控制癌癥化療引起的惡心和嘔吐，以及緩解胃輕癱癥狀[5]。但這些藥物并非人人適用，禁忌癥非常重要。

例如，對于長期使用抗酸藥物的患者，特別是腎功能不全者，應(yīng)慎用奧美拉唑，因?yàn)樗赡芤鹉I臟問題[6]。對于有癲癇史或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，不推薦使用甲氧氯普胺，因?yàn)樗赡芗又剡@些疾病的癥狀。此外，孕婦和哺乳期婦女在使用任何藥物前都應(yīng)咨詢醫(yī)生。

藥物的劑量與用藥時(shí)間

藥物的劑量和用藥時(shí)間直接影響治療效果和不良反應(yīng)。奧美拉唑的標(biāo)準(zhǔn)劑量通常為20毫克，每日一次，最好在早晨空腹服用，以便藥物迅速起效[7]。而甲氧氯普胺一般推薦的劑量為每次10毫克，每日三次，飯前30分鐘服用，以更好地控制胃腸道癥狀[8]。

用藥時(shí)間同樣關(guān)鍵。例如，一些藥物需要空腹服用才能最大化吸收，而另一些藥物則需要在飯后服用以減輕胃腸道刺激。不按規(guī)定時(shí)間服藥，不僅可能降低藥物療效，還可能增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，嚴(yán)格按照醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)用藥非常重要。

藥物的相互作用

藥物相互作用是指一種藥物影響另一種藥物的藥效或毒副作用。慢性胃炎患者常需長期服藥，這使得藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)增加。例如，奧美拉唑可能影響某些抗病毒藥物（如依非韋倫）的代謝，降低其療效[9]。同樣，甲氧氯普胺與某些抗抑郁藥物（如三環(huán)類抗抑郁藥）同時(shí)使用時(shí)，可能增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副作用。

為了避免藥物相互作用，患者在開始任何新藥物治療前，應(yīng)告知醫(yī)生所有正在服用的藥物，包括非處方藥和膳食補(bǔ)充劑。藥師也可在處方配藥時(shí)提供重要的藥物相互作用信息，幫助患者安全用藥。

藥物濫用的危害：科學(xué)用藥，拒絕濫用

藥物濫用是指使用藥物超出推薦劑量或不按規(guī)定用途使用。對于慢性胃炎患者，長期過量使用抗酸藥或孕酮類藥物可能導(dǎo)致藥物依賴或胃酸分泌失調(diào)[10]。更嚴(yán)重的是，有些藥物濫用還會(huì)導(dǎo)致肝腎功能損害，甚至危及生命。

藥物濫用不僅對個(gè)體健康造成嚴(yán)重危害，還會(huì)帶來社會(huì)問題，如醫(yī)療資源浪費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)用增加。因此，合理用藥，避免濫用，是每個(gè)患者應(yīng)遵循的基本原則。世界衛(wèi)生組織（WHO）也多次強(qiáng)調(diào)了合理用藥的重要性，呼吁全球加強(qiáng)藥物管理和藥物教育[11]。

藥物依賴的預(yù)防與戒除：科學(xué)指導(dǎo)，健康生活

藥物依賴是指長期使用某些藥物后形成的身體依賴性，停藥會(huì)導(dǎo)致戒斷癥狀。預(yù)防藥物依賴首先要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不擅自調(diào)整劑量和用藥時(shí)間。對于已經(jīng)形成藥物依賴的患者，可以通過逐漸減量的方法以及心理咨詢、行為治療等戒除藥物依賴[12]。

此外，家人和朋友的支持，對患者戒除藥物依賴也至關(guān)重要。在戒除藥物依賴過程中，患者需要一個(gè)穩(wěn)定的環(huán)境和積極的精神狀態(tài)，以增強(qiáng)戒除信心和毅力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)提供相關(guān)的支持和幫助，確保患者順利康復(fù)。

慢性胃炎的生活管理與預(yù)防：良好習(xí)慣，健康腸胃

除了藥物治療，慢性胃炎的管理還應(yīng)包括生活習(xí)慣的調(diào)整。均衡飲食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)和規(guī)律作息是保持胃腸健康的重要措施。慢性胃炎患者應(yīng)避免刺激性食物，如辣椒、咖啡和酒精等，這些食物會(huì)加重胃黏膜的炎癥。

另外，長期精神緊張和焦慮也是慢性胃炎的重要誘因之一。適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)節(jié)，如瑜伽、冥想和深呼吸練習(xí)，有助于緩解壓力，改善胃腸功能。適時(shí)進(jìn)行健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療幽門螺桿菌感染，也是預(yù)防慢性胃炎的重要手段。

引用文獻(xiàn)

[1] Janssen, P., Harris, M. S., Jones, M., Masaoka, T., Farre, R., T?rnblom, H., Sifrim, D., Funch-Jensen, P., Kamuda, A., & Tack, J. (2013). Cardiovascular safety of proton pump inhibitors. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 10(7), 395-407.

[2] FDA Drug Information. Metoclopramide: Mechanism of drug action. Retrieved from https://www.fda.gov

[3] Remington, L. (2012). Remington: The Science and Practice of Pharmacy (21st ed.). Pharmaceutical Press.

[4] Heidelbaugh, J. J., Kim, A. H., Chang, R., & Walker, P. C. (2012). Overutilization of proton-pump inhibitors: what the clinician needs to know. Therap Adv Gastroenterol. 5(4): 219–232.

[5] Center for Drug Evaluation and Research (CDER). (2020). Clinical Pharmacology Database.

[6] Reilly, J. P., Anderson, B. J., Mangum, C. L., Fisher, G. S., & Howard, D. (2015). ACNP Insight Report: Guideline on the use of proton pump inhibitors in renal disease. Am J Gastroenterol, 110, 625.

[7] Agrawal, N. M., Campbell, D. R., Safdi, M. A., Lukasik, N. L., Huang, B., Haber, M. M., & Bedrosian, C. L. (2000). Superiority of omeprazole 40 mg over ranitidine 150 mg for healing of erosive esophagitis. Am J Gastroenterol, 95(10), 3077-3081.

[8] FDA. (1998). Reglan (Metoclopramide): Drug Information.”

[9] Clinician's Pocket Drug Reference (12th ed.). McGraw Hill Education.

[10] Dowling, G. P. (1994). Drug interactions: An overview. Annals of Internal Medicine, 121(8), 834-838.

[11] World Health Organization (WHO). Rational use of medicines. Retrieved from https://www.who.int

[12] National Institute on Drug Abuse (NIDA). Prescription drug abuse. Retrieved from https://www.drugabuse.gov