01 睡眠在老年人健康中的作用 ??

隨著年齡增長，睡眠變成身體自我修復(fù)的關(guān)鍵時段。人在睡熟時，大腦會整理記憶，修補(bǔ)細(xì)胞損傷，免疫系統(tǒng)也趁機(jī)“打掃衛(wèi)生”。長期良好睡眠對老年人的記憶力穩(wěn)定、心情平和和抵抗疾病都極有幫助。許多研究已經(jīng)表明，維持每晚7小時左右的高質(zhì)量睡眠，有助于降低高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病的風(fēng)險（Kripke et al., 2002）。

除了身體健康，睡眠對心理狀態(tài)也有影響。有良好睡眠習(xí)慣的老人，更容易保持精力，對日常生活中的壓力也能更好調(diào)節(jié)。相反，如果睡眠長期不足，情緒波動和注意力下降比較常見，甚至容易出現(xiàn)焦慮或抑郁情緒（Grandner et al., 2017）。

02 失眠的基本概念與常見誤區(qū) ??

很多人以為，每天只要睡夠“八小時”，就是睡得好。其實(shí)，失眠不僅僅是指睡眠時間短。根據(jù)國際睡眠醫(yī)學(xué)指南，失眠指的是持續(xù)一段時間內(nèi)難以入睡、夜間頻繁醒來或醒得太早，導(dǎo)致白天乏力或注意力受影響（American Academy of Sleep Medicine, 2014）。

• 誤區(qū)1：偶爾睡不好就是“得病”。實(shí)際上，偶發(fā)的睡眠差很常見，有時只要一兩天自愈，不算疾病。
• 誤區(qū)2：年齡大了，睡覺變淺很正常，可以忽略。其實(shí)，持久性的睡眠障礙對健康有一定隱患，不能一概當(dāng)成“自然現(xiàn)象”。
• 誤區(qū)3：有些人覺得睡不著只要更多運(yùn)動就能解決，但過度鍛煉反而會讓夜間神經(jīng)過度興奮，影響入睡。

簡單來說，判斷睡眠好壞，不是看時長，而是看入睡是否順利、夜間是否經(jīng)常醒來，以及早晨是否恢復(fù)精力。

03 如何發(fā)現(xiàn)失眠？主要癥狀科普 ??

不是所有老人都有嚴(yán)重的睡眠障礙，不過，有幾個信號可以留心。如每周三天以上存在下列問題，持續(xù)三個月，就可能屬于失眠范疇（Morin et al., 2015）：

• 入睡超過30分鐘還難以進(jìn)入睡眠
• 夜里多次醒來，并且難再入睡
• 清晨天沒亮就醒，一覺醒來很難再次睡著
• 白天經(jīng)常感到困乏、反應(yīng)慢、頭腦不清楚

病例說明：62歲的王阿姨，心血管病史，近半年常為入睡困難和凌晨驚醒苦惱，白天變得焦慮。服用醫(yī)生開的抗抑郁藥和一些輔助安眠藥后，睡眠狀況有所改善，也在定期復(fù)查肝腎功能和心電圖。

這個例子提醒我們，若失眠引起情緒低落或生活質(zhì)量下降，盡早就醫(yī)會更安心。

04 為什么會失眠？主要原因和風(fēng)險因素 ??

睡眠障礙的發(fā)生和許多身體與心理變化有關(guān)，年齡增長帶來的生理變化是不可忽視的一個方面。以下幾個原因，是引發(fā)老年人失眠最常見的“幕后推手”：

• 生理變化：隨著年齡增加，人體分泌褪黑素（一種調(diào)節(jié)睡眠的激素）的能力減弱，內(nèi)臟功能也在慢慢變慢——這就像人體的“生物鐘”調(diào)慢了，入睡和起床時間也會提前。
• 健康問題：高血壓、糖尿病、心臟病、慢性疼痛、夜尿增多等各類慢性疾病，都會打擾夜間休息。部分慢性病患者晚上翻身、咳嗽或呼吸不暢，對睡眠干擾很大（Schutte-Rodin et al., 2008）。
• 用藥影響：一些老年人因長期服用高血壓、利尿劑、抗抑郁藥等藥物，這些藥物本身可能會干擾睡眠。
• 心理變化：退休、家庭成員搬遷、重大疾病等事件后容易產(chǎn)生焦慮、孤獨(dú)感甚至抑郁，這也是睡眠障礙的高發(fā)背景（Baglioni et al., 2011）。
• 環(huán)境和生活習(xí)慣：居住環(huán)境嘈雜、臥室不適宜、白天氣溫過高或過低、臥床時間不規(guī)律都會加劇入睡難。

有意思的是，研究還發(fā)現(xiàn)，分心過多、白天長時間小憩或過晚喝茶咖啡，也會影響夜間睡眠。如果家里有老人抱怨睡不著，首先可以回顧一下日常習(xí)慣有沒有變化。

05 失眠檢查怎么做？就醫(yī)要點(diǎn)匯總 ??

不少長輩擔(dān)心自己一旦去醫(yī)院就會被“安排一大堆檢查”。其實(shí)，失眠的診斷主要以詳細(xì)問診為主，醫(yī)生會了解您的睡眠時間、夜里醒的次數(shù)、生活習(xí)慣等。必要時，會做簡單的身體檢查，比如血常規(guī)、肝腎功能、心電圖，以排除器質(zhì)性疾病或藥物副作用。

一般流程如下：

• 1. 醫(yī)生詳細(xì)問診，關(guān)注睡眠習(xí)慣及晚間不適
• 2. 檢查近期用藥與慢性病情況
• 3. 視需要安排實(shí)驗室檢查，如血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等
• 4. 部分高風(fēng)險患者可建議夜間睡眠監(jiān)測（多導(dǎo)睡眠圖）

體檢沒有問題，醫(yī)生通常會根據(jù)失眠嚴(yán)重程度選擇生活調(diào)整、行為療法、藥物治療或者中西醫(yī)結(jié)合的方法。就診后需定期復(fù)查，及時反饋不適是幫助醫(yī)生調(diào)整方案的關(guān)鍵。

06 老年人失眠的治療辦法有哪些？??

針對老年人，主流方案包括中醫(yī)調(diào)理、藥物、認(rèn)知行為療法（CBT-I）和低風(fēng)險的身心療法。具體方法可根據(jù)個人身體狀況、失眠嚴(yán)重程度和合并疾病等確定。

• 藥物治療：如案例中提到的王阿姨，醫(yī)生會根據(jù)個人情況選擇合適的輔助安眠藥、抗抑郁藥等，注意服藥要按醫(yī)囑，避免自行加減劑量。
• 認(rèn)知行為療法（CBT-I）：這是目前公認(rèn)的非藥物首選方案，以改善慢性失眠療效明顯，通過行為調(diào)整與認(rèn)知疏導(dǎo)，幫助患者重新建立對睡眠的信心（Espie et al., 2012）。
• 中醫(yī)中藥（如百樂眠膠囊）：部分中藥對改善睡眠結(jié)構(gòu)、緩解焦慮情緒有較好輔助作用。
• 身心療法：如針灸、音樂療法、冥想等可輔助促進(jìn)放松，降低焦慮水平，也被不少專業(yè)機(jī)構(gòu)所推薦（Li et al., 2019）。

在綜合治療下，大多數(shù)老年人的睡眠質(zhì)量可以逐漸改善，白天精神也隨之好轉(zhuǎn)。值得一提，療效見效快慢因人而異，心態(tài)調(diào)整和家庭支持也很重要。

07 日常生活中有哪些實(shí)用改善方法？??

很多人最關(guān)心：平常生活里到底能做什么來提高睡眠？其實(shí)，從作息到環(huán)境調(diào)整，略微留心細(xì)節(jié)，就會發(fā)現(xiàn)提升空間很大。以下建議經(jīng)過實(shí)證（見文末參考文獻(xiàn)），可根據(jù)自身實(shí)際慢慢調(diào)整。

簡單來講，規(guī)律的生活和安穩(wěn)的心態(tài)，是天然“安眠藥”。如果嘗試了這些辦法后仍感到困擾，建議及時就醫(yī)，確定有無其他健康問題，好給生活帶來更多安心。

08 有慢性病或特殊情況時，睡眠如何管理？??

有些老年朋友本身患有高血壓、糖尿病或其他慢性病，在失眠方面遇到的難題會更多。這時候，睡眠障礙常常被這些基礎(chǔ)病癥狀所掩蓋，比如夜間心率不齊、腿疼或者頻繁夜尿，容易讓人忽略失眠的獨(dú)立調(diào)理。用藥上也需要格外注意，部分鎮(zhèn)靜藥、安眠藥在慢性病患者中容易與原有藥物發(fā)生作用，因此千萬不能自行額外加藥。

有研究顯示，睡前服用部分降壓藥或者利尿劑的患者，夜間睡眠質(zhì)量會下降。與醫(yī)生溝通制定用藥時間表，并且密切隨訪身體指標(biāo)，可以讓睡眠和慢性病管理互不耽誤（Taylor et al., 2003）。

對于有抑郁、焦慮等情緒障礙的老人，結(jié)合心理疏導(dǎo)和家庭溫暖支持很有好處。如果睡前有持續(xù)性的恐懼感、顯著情緒波動，及時找專業(yè)人員干預(yù)不要拖延。

這個部分，其實(shí)很多老人自己并不容易覺察癥結(jié)在哪里。家屬如果發(fā)現(xiàn)老人夜間頻繁起夜、白天嗜睡、記憶力變差，可以主動提醒他們關(guān)注，不必諱言求助專業(yè)醫(yī)生。

日常生活里，睡眠問題并不可怕，理解原因，采取合適的行動，大多能夠得到明顯改善。如果偶爾睡不好也不必過度焦慮。如果嘗試過日常方法，但依舊睡眠受影響，尋求專業(yè)幫助是明智之選。給自己多一點(diǎn)耐心，讓每一個夜晚更安心舒適。