不同于年輕人，老年人的失眠有獨特的表現。

• 入睡困難：晚上躺下后，超過30分鐘還無法入睡。有位79歲的患者，這幾個月總得躺很久才能沉睡去。
• 夜間頻繁醒來：睡著后經常醒，每次醒來又要很久才能再次入睡。比如洗手間次數增多也常干擾睡眠。
• 早醒：天沒亮就醒，隨后再難睡著，白天只靠打盹補覺。
• 睡眠質量下降：即使入睡，醒來還是覺得沒休息好，白天人發懵、容易犯困。

除了夜間表現，還要警惕白天的變化。比如注意力難集中、記憶力變差、心情煩躁，這些而非僅夜晚問題。長期來看，這其實是失眠在影響整個生活節奏。

其實，為什么進入老年之后，睡眠會變差？最常見的原因有以下幾類：

• 身體機能自然衰退：隨著年紀增長，褪黑素（一種重要的睡眠激素）分泌減少，導致生物鐘紊亂，晚上更難入睡，睡眠也容易被打斷。
• 慢性疾病影響：高血壓、心臟病、糖尿病等都會間接損傷神經調控，有些藥物副作用也會讓人夜里翻騰難眠。舉個例子，鎮靜催眠類藥物用得不當，不僅效果有限，還可能帶來新的困擾。
• 心理和生活因素：退休后生活節奏被打亂，和家人相處不順、孤獨感增加，都會讓老年人情緒更易波動，影響入睡。研究顯示，約有30%的老年失眠與情緒障礙（如焦慮、抑郁）有關（Foley et al., 1995）。
• 生活習慣改變：白天長時間打盹、夜晚缺乏運動，這些表面看起來沒關系的小習慣，久而久之會影響整夜的睡眠結構。

總體來說，老年人失眠通常不是單一原因造成，往是生理、心理、環境共同作用的結果。

感覺自己或家人持續睡不好，該從哪里開始判斷和求助？醫學界有一整套行之有效的檢查流程：

• 詳細問診：醫生會了解近幾個月的睡眠狀況、打鼾、有無夜半驚醒或呼吸暫停、情緒起伏等。通常從日常作息到疾病用藥、心理狀態都會細致詢問。
• 自評量表：常用Pittsburgh 睡眠質量指數量表（PSQI）、Insomnia Severity Index（ISI）等，協助醫生更全面評價癥狀嚴重程度。
• 身體檢查：測量血壓、體溫、心率，有必要時會做簡單的神經系統檢查，排除其他影響睡眠的疾病。
• 進一步評估：若懷疑有抑郁、焦慮或其他心理障礙，醫生會安排專門問卷或轉診心理科。

患者案例：

治療失眠要“對號入座”，避免一藥了之。大致分為兩種方式：

• 非藥物治療
  主要強調行為和認知調整。認知行為治療（CBT-I）已被證實能顯著改善老年人睡眠[Trauer et al., 2015]。方法包括設定固定作息時間、白天適量運動、睡前練習放松技巧（深呼吸、冥想或聽輕柔音樂）。
• 藥物治療
  在醫生指導下使用低風險鎮靜催眠藥初期幫助入睡，避免長期依賴。注意，像苯二氮?類藥物雖見效快，但老人群體不宜長期使用，一旦產生依賴更難戒斷。

綜合建議往兩者結合，針對不同原因，逐漸調整配比。一些特殊情況下（如伴隨心理疾病），還需聯合心理治療或適度藥物輔助。

生活中能做的小改變，常比藥物帶來更持久的好處。推薦這些具體做法：

• 規律作息：每天固定時間起床、睡覺，即使遇到失眠也盡量保持生物鐘一致，讓身體習慣有規律的節奏。
• 適度午睡：午休時間建議控制在30分鐘以內，避免傍晚及晚上打盹，減少影響夜間睡眠的機會。
• 優化臥室環境：臥室光線柔和，適當通風，保持安靜。床墊和枕頭舒適，有條件可用安靜背景音（如輕音樂）入眠。
• 飲食得當：睡前避免辛辣、油膩和高糖飲食，晚餐不宜太晚也不過飽。可少量飲用溫牛奶，有助于促進褪黑素分泌（Melatonin）。
• 增加白天活動量：白天適度曬太陽，午后進行適量散步，讓身體在白天累積適度疲勞，夜里更容易入睡。
• 睡前放松：可以聽舒緩音樂、做輕柔拉伸，減少臨睡前過度用腦或情緒激動。