手術(shù)方式一般是把胃的上段分出來做成個“小胃囊”,食物直接進入小腸,這樣一來,胃容量減小、消化吸收減少。最常見的是Roux-en-Y胃旁路(RYGB)。

適合人群:多為BMI(身體質(zhì)量指數(shù))≥35,或BMI≥30但并發(fā)糖尿病等情況的人。
操作過程:需要全麻,腹腔鏡下完成,一般住院一周左右。

02. 手術(shù)后體重會怎么變化?

很多人關心“割了胃會不會暴瘦”,其實情況因人而異,大致有以下三種走勢:

變化類型生活案例平均減重范圍
1. 快速減重 38歲的劉先生術(shù)前三年一直180斤,術(shù)后半年掉到130多斤。 術(shù)后1年體重可降30%-40%
2. 穩(wěn)定減重 42歲的陳女士術(shù)后體重慢慢減少,減了近25%,之后基本不變。 術(shù)后6個月-1年減到目標體重,后趨于平穩(wěn)
3. 部分反彈 45歲的張先生術(shù)后一年體重減少35公斤,3年后略有回升。 術(shù)后3年部分人反彈3-8公斤

研究顯示(Sjostrom, L., 2012),大部分患者術(shù)后一兩年內(nèi)體重變化最明顯,3-5年后趨于平穩(wěn)。體重能否長期保持,也和個人的飲食、運動習慣、原有代謝疾病等相關,另外遺傳基因可能也有影響。

03. 胃旁路手術(shù)的健康風險與并發(fā)癥

胃旁路手術(shù)讓食物的“路線”發(fā)生變化,消化吸收流程被打亂,長期下來,有些“麻煩”也隨之而來。

長期來看,需要定期復查血常規(guī)、微量元素、骨密度,以及評估肝膽狀態(tài)。不要自行停藥或省略隨訪。
??小貼士: 每年體檢查血營養(yǎng)素,一般能早期發(fā)現(xiàn)異常。

04. 營養(yǎng)吸收變化與飲食怎么調(diào)整?

換了“消化跑道”之后,吸收效率是不如從前。
主要涉及蛋白質(zhì)、鐵、維生素D、鈣和B族維生素。想把身體調(diào)理好,有幾個重點要抓住:

推薦食物表(吃什么幫助健康)
牛奶 & 奶制品 補鈣助骨健康 每天1-2杯低脂純牛奶
雞蛋、瘦肉 優(yōu)質(zhì)蛋白補充 每餐適量,細嚼慢咽
深色蔬菜 補充維生素及膳食纖維 每日兩份以上
堅果類 增加微量營養(yǎng)素 少量多次,避免堅果過油
溫和提醒: 推薦分多餐,每餐半碗左右,慢慢吃,可減輕胃腸壓力。

05. 心理健康的變化,你覺察到了嗎?

體重減輕后,許多人覺得“終于重拾自信”,甚至敢嘗試以前不敢穿的衣服。但也有人會經(jīng)歷新的困擾:

如果發(fā)現(xiàn)持續(xù)情緒低落、失眠或焦慮,最好及時和專業(yè)心理醫(yī)生溝通。
有研究顯示(Opozda et al., 2018),術(shù)后獲得同伴、家人和心理師的支持,可以顯著幫助身體和心情的恢復。

06. 未來展望:治療技術(shù)和隨訪的升級

醫(yī)療技術(shù)發(fā)展很快,胃旁路手術(shù)也在不斷優(yōu)化。比如可調(diào)式分流、機器人輔助手術(shù),針對不同患者定制的“小胃囊”大小等,讓安全性與效果越來越兼顧

個性化趨勢:術(shù)前會根據(jù)患者基礎代謝、胃腸功能、合并癥等因素設計手術(shù)細節(jié)。未來,AI預測模型可能協(xié)助醫(yī)生篩選最適合的人群和術(shù)式(see: Angrisani et al., 2015)。
小結(jié):手術(shù)不是“永遠的答案”,隨訪和自我管理同等重要。如果遇到身體不適或新問題,盡早咨詢專業(yè)醫(yī)生,體驗和效果都會更好。

?? 實用快查 Tips

引用文獻:
  1. Sjostrom, L. (2012). Bariatric surgery and reduction in morbidity and mortality: experiences from the SOS study. International Journal of Obesity Supplements, 2(S1), S21-S25. https://doi.org/10.1038/ijo.2012.21
  2. Opozda, M., et al. (2018). Patient perspectives on psychological and lifestyle factors related to bariatric surgery outcomes. Obesity Surgery, 28(10), 3138-3146. https://doi.org/10.1007/s11695-018-3342-3
  3. Angrisani, L., Santonicola, A., Iovino, P., Formisano, G. (2015). Bariatric Surgery Worldwide 2013. Obesity Surgery, 25(10), 1822–1832. https://doi.org/10.1007/s11695-015-1657-z
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