吳茱萸是一種成熟的果實(shí)，性味辛、苦，熱，有小毒，歸肝、脾、胃、腎經(jīng)，具有散寒止痛、降逆止嘔、助陽(yáng)止瀉等功效。因其藥性燥烈，且含有吳茱萸堿、吳茱萸次堿等毒性成分，若煎服不當(dāng)，易引起惡心、嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)。因此，掌握其特殊煎服方法至關(guān)重要。吳茱萸生品毒性較強(qiáng)，臨床多用炮制品以減輕其刺激性。

常見的炮制方法：

1. 醋制吳茱萸

方法：取凈吳茱萸，加米醋（每100g吳茱萸用醋20~30mL）拌勻，悶潤(rùn)至醋被吸盡，文火炒至微干，取出晾涼。

作用：醋的酸性可緩和吳茱萸的燥烈之性，減少對(duì)胃腸道的刺激。增強(qiáng)疏肝止痛、降逆止嘔的功效，尤其適用于肝胃氣滯引起的脘腹冷痛、嘔吐等癥。

2. 姜制吳茱萸

方法：吳茱萸與生姜片（比例1:1）同煮30分鐘，撈出吳茱萸，干燥備用。

作用：生姜能抑制吳茱萸的毒性，增強(qiáng)溫中止嘔的作用，適用于胃寒嘔吐（如吳茱萸湯）。

3. 甘草水制

方法：吳茱萸用甘草水煎液（甘草:水=1:10）浸泡2小時(shí)，再炒干。

作用：甘草可解毒，進(jìn)一步降低吳茱萸的副作用。

煎煮方法：科學(xué)煎藥，確保安全有效

1. 預(yù)處理：沸水浸泡去毒性

方法：

將吳茱萸（炮制品或生品）放入碗中，倒入沸水（水量需完全浸沒(méi)藥材）。

浸泡10~15分鐘后，濾去水，重復(fù)1~2次。

作用：

去除部分揮發(fā)油（如吳茱萸烯、吳茱萸苦素），減少對(duì)胃腸道的刺激。

降低毒性，避免服用后出現(xiàn)頭暈、惡心等不良反應(yīng)。

2. 煎煮時(shí)間與火候

常規(guī)煎煮：

預(yù)處理后的吳茱萸與其他藥物（如生姜、人參、大棗等）一同煎煮，文火煎30~40分鐘。

久煎可進(jìn)一步分解毒性成分，確保用藥安全。

特殊煎法：

后下法：若需保留揮發(fā)油成分（如用于止痛），可在其他藥煎煮完成前10分鐘加入?yún)擒镙恰?/p>

去滓重煎（適用于吳茱萸湯）：煎煮后濾去藥渣，再濃縮藥液，增強(qiáng)藥效。

3. 煎藥器具選擇

推薦：砂鍋、陶瓷鍋（化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，避免與藥物發(fā)生反應(yīng)）。

避免：鐵、鋁鍋（吳茱萸含生物堿，可能與金屬離子結(jié)合，影響藥效或增加毒性）。

配伍宜忌：增效減毒，避免不良反應(yīng)

1. 增效配伍

+ 生姜（如吳茱萸湯）：增強(qiáng)溫中止嘔作用，并降低毒性。

+ 人參、大棗：補(bǔ)益脾胃，防止吳茱萸傷正。

+ 補(bǔ)骨脂、肉豆蔻（如四神丸）：增強(qiáng)溫腎止瀉功效。

2. 禁忌配伍

黃連、黃柏：寒熱藥性相沖，降低吳茱萸的溫里作用。

防風(fēng)、藜蘆：傳統(tǒng)“十八反”禁忌，可能增強(qiáng)毒性。

咖啡、濃茶：可能加重吳茱萸對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的刺激。

服用注意事項(xiàng)

1. 劑量控制

內(nèi)服常用量：3~6g（超量易致中毒）。

外用（如醋調(diào)敷足心治高血壓）：需謹(jǐn)慎，避免皮膚過(guò)敏。

2. 服用時(shí)間

宜飯后溫服：減少對(duì)胃黏膜的刺激。

可搭配蜂蜜或大棗湯：緩解苦燥之性，保護(hù)胃腸。

3. 禁忌人群

陰虛火旺者（舌紅少苔、五心煩熱）忌用。

孕婦、高血壓患者慎用（可能引起子宮收縮或血壓波動(dòng)）。

中毒處理

若誤服過(guò)量出現(xiàn) 惡心、嘔吐、頭痛、心悸 等中毒癥狀：

立即停藥，飲用 綠豆甘草湯（綠豆30g + 甘草10g 煎水）解毒。

嚴(yán)重者 需就醫(yī)，進(jìn)行洗胃、補(bǔ)液等對(duì)癥治療。

經(jīng)典方劑舉例

1. 吳茱萸湯（《傷寒論》）

組成：吳茱萸（炮制）、人參、生姜、大棗。

煎法：吳茱萸沸水浸泡后，與余藥同煎30分鐘，去滓溫服。

主治：肝胃虛寒，嘔吐涎沫，頭痛。

《傷寒論》原文記載：“上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服?！蔽疵鞔_提及預(yù)處理，但后世醫(yī)家結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)補(bǔ)充減毒步驟，以提升安全性。

2. 四神丸（《內(nèi)科摘要》）

組成：吳茱萸（醋制）、補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、五味子。

煎法：研末制丸，或煎湯（吳茱萸需久煎）。

主治：脾腎陽(yáng)虛，五更泄瀉。

結(jié)語(yǔ)：

吳茱萸是一味療效顯著但具有一定毒性的中藥，其煎煮核心是 “減毒存效”，通過(guò)預(yù)處理、配伍、久煎 三步降低毒性，同時(shí)保留溫中散寒、降逆止嘔的功效且避免不良反應(yīng)。其煎服方法直接影響治療效果和安全性。臨床使用時(shí)務(wù)必遵循醫(yī)囑，確保用藥安全有效。