大家好，今天我們要聊一個(gè)重要的話題，就是消化性潰瘍和上消化道出血。最近接診了一位62歲的男性患者，來(lái)自四川阿壩州。他的主要癥狀是腹痛、嘔血和黑便。這些癥狀看似簡(jiǎn)單，但卻可能隱藏著嚴(yán)重的問(wèn)題。 消化性潰瘍，是指胃或十二指腸黏膜受到胃酸和胃蛋白酶的腐蝕，導(dǎo)致潰瘍的形成。患者的腹痛一般表現(xiàn)為上腹部的隱痛或灼痛，尤其是在空腹或夜間癥狀更明顯。有些患者可能會(huì)伴有燒心，但不一定有嘔吐。這位患者就有一周的腹痛歷史，并且在四天前開(kāi)始出現(xiàn)解黑色稀便。 黑便是消化道出血的一個(gè)重要征兆。正常情況下，我們的糞便是棕黃色的，而黑便則提示上消化道有出血的可能。消化道出血的血液經(jīng)過(guò)消化，會(huì)變成黑色，最終排出體外。這位患者每天解2-3次黑色稀便，并且有一次嘔吐咖啡色液體，這些都是消化道出血的典型表現(xiàn)。 嘔血是一種更加嚴(yán)重的表現(xiàn)，提示上消化道的出血量較大。患者描述在嘔吐時(shí)混有血凝塊，這說(shuō)明出血不僅迅速，而且量較大，急需就醫(yī)。這位患者在嘔血時(shí)還出現(xiàn)了短暫暈厥，雖然沒(méi)有心悸、頭痛等癥狀，但他感到頭暈乏力，說(shuō)明體內(nèi)已經(jīng)有一定量的失血。 除了上述癥狀外，這位患者還存在白細(xì)胞和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的異常，這也提示機(jī)體處在應(yīng)激狀態(tài)，可能存在炎癥或者其他病理狀態(tài)。檢測(cè)結(jié)果顯示他的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為13.3×10^9/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為3.23×10^12/L，血紅蛋白量為101g/L，紅細(xì)胞比積為30.5%。這些數(shù)值幫助我們進(jìn)一步了解患者的病情。 為了更好地治療消化性潰瘍和防止上消化道出血，患者需要遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療。這包括使用抗酸藥、H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑等，幫助中和胃酸、減少胃酸分泌，從而減輕潰瘍的癥狀和促進(jìn)愈合。此外，患者還需要注意飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。 最后，我想強(qiáng)調(diào)的是，消化性潰瘍和上消化道出血是可以預(yù)防的。我們要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律飲食，避免長(zhǎng)期使用對(duì)胃有害的藥物。如果出現(xiàn)任何不適癥狀，尤其是腹痛、黑便和嘔血等，一定要及時(shí)就醫(yī)。 希望今天的分享能幫助大家更好地了解消化性潰瘍和上消化道出血。謝謝大家的關(guān)注，我們下次再見(jiàn)。