大家好，我是你的醫生。今天我們要討論一個非常重要的話題，這也是許多老年朋友常遇到的健康問題：糖尿病和相關并發癥。所以，請一起聆聽并學習，可能能救自己一命哦！ 這位患者是一位74歲的老年人，身高154厘米，體重59公斤。這次就診，他被確診為2型糖尿病，并且出現了酮癥和糖尿病周圍神經病變。這是一種非常危險的情況，因為糖尿病并不像很多人想象的那樣，只是血糖高的問題。它涉及全身多系統，需要我們全面了解并積極應對。 患者的糖化血紅蛋白達到了14.70%，這是一個非常高的數值，提示其血糖已經嚴重失控。另外，檢測還發現其維生素B12水平過高，這是很罕見的，需要進一步查明原因。高血糖導致酮癥，會引起身體出現代謝紊亂，甚至引發昏迷，必須立即糾正。 我們采取的首要措施是動態血糖監測，了解血糖變化，指導胰島素劑量的調整。同時，我們還檢查了患者的四肢多普勒血流圖，了解其血液循環情況，以及通過眼底照相檢查眼底病變。糖尿病常合并血管和神經系統的病變，如果不及時干預，可能導致嚴重的并發癥。 為了改善患者的血糖，我們采取了多項措施。小劑量胰島素聯合補液糾正酮癥，使用阿卡波糖和沙格列汀調節血糖，還結合二甲雙那來進一步控制血糖。同時，我們監測指末血糖，確保血糖維持在穩定范圍內。改善循環方面，我們使用了血栓通。降脂則使用了非諾貝特和依折麥布，這有助于減少心血管疾病的風險。 除了藥物治療，患者還需要嚴格控制飲食，低鹽忌糖飲食是必須的。我們的健康宣教也非常重要，糖尿病是一種長期管理的疾病，患者和家屬必須了解如何科學地管理生活，預防并發癥。 每一位糖尿病患者都需要個體化的治療方案，因為糖尿病不僅僅是一個血糖高的問題，它影響到全身多個系統。如果你或者你的家人有類似情況，請務必及時到醫院進行詳細檢查和干預。 我是你的醫生，希望今天的分享對你有所幫助。如果你或者你的家人在糖尿病管理上有任何問題，請隨時與我們聯系。我們在這里，與你一起戰勝疾病，走向健康！