大家好，我是XX醫(yī)生，今天我們來(lái)聊一聊一個(gè)真實(shí)的病例，這個(gè)病例的主人公是一位52歲的女士，她被診斷為膿毒癥休克。什么是膿毒癥休克呢？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是因?yàn)楦腥疽鸬娜硇匝装Y反應(yīng)，導(dǎo)致身體各個(gè)器官的功能出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂，甚至危及生命。 這位患者在住院時(shí)，體重59公斤，身高155厘米，她的臨床診斷包括感染性休克、尿源性膿毒血癥以及左側(cè)輸尿管結(jié)石導(dǎo)致的左腎積膿。除此之外，她還有2型糖尿病和代謝性酸中毒的病史。 面對(duì)這樣復(fù)雜的病情，我們做出了如下治療計(jì)劃。首先，將患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行特級(jí)護(hù)理。在這里，我們會(huì)對(duì)她進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行吸痰，同時(shí)還會(huì)放置尿管，每天仔細(xì)記錄24小時(shí)的出入量。這一步很關(guān)鍵，因?yàn)闇?zhǔn)確的輸入輸出量記錄可以幫助我們調(diào)整治療方案，保證患者體內(nèi)的電解質(zhì)平衡。 為了對(duì)抗感染，我們會(huì)繼續(xù)進(jìn)行抗感染治療，并且同時(shí)使用抑酸藥物保護(hù)胃黏膜。此外，還要通過(guò)補(bǔ)液和抗休克治療，穩(wěn)定患者的血壓和心率。我們的目標(biāo)是在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)患者的各個(gè)器官功能，避免進(jìn)一步的損害。 在實(shí)驗(yàn)室檢查方面，我們會(huì)反復(fù)檢查血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血脂、血糖、心肌損傷標(biāo)志物、降鈣素原、凝血功能等指標(biāo)。必要時(shí)，我們還會(huì)進(jìn)行心臟、腹部、血管彩超檢查，甚至?xí)紤]復(fù)查CT。這些檢查可以幫助我們?nèi)媪私饣颊叩牟∏樽兓瑸橄乱徊降闹委熖峁┲匾罁?jù)。 因?yàn)椴∏槲Ｖ兀覀円脖仨毾蚧颊呒覍龠M(jìn)行詳細(xì)的情況說(shuō)明。告訴他們患者的感染非常嚴(yán)重，隨時(shí)有可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的休克，甚至心跳呼吸驟停的風(fēng)險(xiǎn)。家屬已經(jīng)充分知情并簽署了病危通知書(shū)。 在患者入科后的監(jiān)測(cè)中，我們發(fā)現(xiàn)她的總?cè)肓繛?050ml，出量1600ml，左腎造瘺引流出血性液體約700ml。這些數(shù)據(jù)告訴我們，患者目前的腎功能受損嚴(yán)重，需要進(jìn)一步的觀察和治療。她的體溫保持在37.0°C，脈搏88次/分鐘，呼吸20次/分鐘，血壓112/65mmHg。這些生命體征仍在可控范圍內(nèi)，但還需要持續(xù)監(jiān)測(cè)。 經(jīng)過(guò)這些詳細(xì)的處理和監(jiān)測(cè)，患者的情況有所好轉(zhuǎn)。我們?cè)谥蟮牟食瑱z查中看到，患者的心包腔內(nèi)未見(jiàn)明顯液性暗區(qū)，左心功能測(cè)定結(jié)果顯示EF為65%。這說(shuō)明她的心臟功能還在正常范圍內(nèi)，但我們不能掉以輕心，必須持續(xù)觀察她的病情變化。 最后，我想提醒大家，如果家中有人出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、無(wú)力、尿頻等癥狀，特別是有慢性病史如糖尿病的患者，一定要及時(shí)就醫(yī)，不能拖延。感染性休克是一種非常嚴(yán)重的疾病，但如果及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，還是有很大希望控制住的。 今天的分享就到這里，希望大家能夠了解更多關(guān)于膿毒癥休克的知識(shí)，保護(hù)好自己和家人的健康。如果還有其他問(wèn)題，歡迎在評(píng)論區(qū)留言，我們下次再見(jiàn)！