大家好，我是人民醫院的張主任。今天我們要探討一個很嚴肅的醫學問題——復雜性腹腔感染。這是一個可能危及生命的緊急情況，需要我們高度重視。 復雜性腹腔感染到底是什么呢？簡單來說，它是一種由多種病原菌引起的嚴重感染，感染部位位于腹腔內。患者可能會出現腹痛、發熱、腹脹等癥狀，嚴重時還會出現膿毒癥休克、多器官功能衰竭，就是肝、腎、心、肺、胃腸道等等都會受到影響。 這種情況為什么如此危險？這是因為復雜性腹腔感染不僅僅是局部的問題，它會通過血液迅速傳播到全身，導致全身性炎癥反應，進而引發多個器官的功能衰竭。甚至還可能導致急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損害、結腸穿孔、急性化膿壞疽性闌尾炎等嚴峻的并發癥。 對于復雜性腹腔感染的治療，我們首先要做的就是抗感染治療。醫生通常會選擇廣譜抗生素，比如卡泊芬凈、美諾培南和萬古霉素，這些藥物可以覆蓋大多數的病原菌。同時，由于患者的肝功能受損，抗生素的劑量需要特別調整，以免進一步加重肝臟負擔。 患者的肝功能異常還需要額外的保肝治療，如果保肝藥物效果不佳，可能需要人工肝治療。這里強調一下人工肝治療，這是一種模擬肝臟功能的治療方式，可以暫時替代受損的肝臟功能，幫助患者度過危急時期。 除了肝功能外，患者還可能出現無尿的情況，這時需要進行CRRT透析治療。如果使用利尿劑無效，很可能需要長期透析，這對于患者和家庭來說都是一個沉重的負擔，但也是維持生命的關鍵手段。 有些患者還會出現血小板減少，必要時需要輸注血小板治療。如果血小板持續下降，可能會出現消化道出血、顱內出血等風險，這些都是需要密切監測和處理的。 另一個需要提到的重要點是加強器官功能的復蘇，避免使用可能損害器官的藥物。像氫化可的松這樣的藥物，可以通過持續泵入來進行抗炎治療，同時也有助于器官功能的恢復。 最后，急性心力衰竭的患者需要常規利尿等對癥治療，如果效果不好，可能需要更強效的藥物強心治療。保持患者的血壓穩定也是治療的關鍵。 總的來說，復雜性腹腔感染是一種非常嚴重的疾病，需要多學科團隊的緊密合作，從抗感染治療到器官功能支持，每一步都至關重要。希望通過今天的講解，大家能對這種疾病有更深入的了解，平時也能更加關注自身的健康。 如果您或您的親人出現類似癥狀，一定要盡早就醫，及早診斷和治療是降低風險、提高治愈率的關鍵。謝謝大家的關注，我們下次再見！