大家好，我是你們的醫生。今天我們要談的是一個非常普遍但又容易被忽視的問題——糖尿病和高血壓。我們今天的病例是一位46歲的女性患者，患有2型糖尿病和2級高血壓。她在十多年前就發現血糖升高，但一直以來控制不佳。 首先，咱們來聊聊糖尿病。這位患者最初是在無明顯誘因的情況下出現了口干、多飲、多尿的癥狀。每天的飲水量大約是2升，但令人擔憂的是，她的空腹血糖一直在7mmol/L以上，餐后2小時的血糖更是達到了11.1mmol/L以上。這些都是糖尿病典型的癥狀和診斷標準。 一直以來，她通過飲食控制、運動和藥物治療來管理血糖，她服用了二甲雙胍和格列美脲，這兩種藥物可以幫助降低血糖。然而，盡管如此，她在家自測的空腹血糖還是在11mmol/L左右，可以說效果并不理想。 再來說說高血壓。這位患者有10多年的高血壓病史，最高時血壓可以達到150/100mmHg。她一直用坎地氫噻和西尼地平來控制血壓，但顯然這個方面也需要更好的管理。 最近，有很多患者和我反映過同樣的問題，他們會出現頭暈、體位改變時不適、視物模糊等癥狀，這其實可能是血糖和血壓管理不當導致的。我們的患者最近幾個月也出現了這些癥狀，同時還有泡沫尿和間歇性跛行等，這些都提示我們可能有并發癥的存在。 在門診檢查中，患者的隨機血糖達到了16.8mmol/L，尿液檢查也顯示有大量葡萄糖，這些都證實了她的病情需要更細致的管理。為了進一步控制她的血糖，我們為她開了門冬胰島素30注射液、卡格列凈以及沙格列汀。這些藥物的聯合使用，可以更好地幫助她控制血糖。 不僅如此，我們還建議她進行更為詳細的糖尿病性慢性并發癥檢查。糖尿病患者容易合并心血管問題，無痛性心梗就是常見的一種，因此我們安排了心肌損傷檢查。此外，糖尿病患者也容易合并腫瘤性病變，我們還為她安排了腫瘤指標篩查。希望通過這些檢查，能夠更加全面地了解她的健康狀況。 很多人可能會覺得糖尿病和高血壓是中老年人才會有的問題，其實不然。像這位46歲的患者，其實在年輕的時候就已經開始有這些健康問題了。越早發現，越早管理，效果才會越好。因此，無論你現在處于什么年齡，都應該定期進行健康檢查，特別是如果你有家族病史的話，這就更為重要了。 今天的科普就到這里，希望大家能從中學到一些知識，如果你也有類似的癥狀或疑惑，記得及時就醫。保重身體，關注健康，我們下次再見！