大家好，我是你的醫(yī)生。今天我們要和大家聊聊一位91歲的患者，她有多年心臟病史，希望通過(guò)這個(gè)視頻，讓大家對(duì)心臟病及其相關(guān)問(wèn)題有更深的了解。 這位高齡患者患有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。這個(gè)病聽(tīng)起來(lái)很復(fù)雜，其實(shí)說(shuō)白了就是冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁上堆積了脂質(zhì)、膽固醇等，這些東西慢慢形成粥樣硬化斑塊，影響血流暢通，進(jìn)而影響心臟的供血。她還伴有穩(wěn)定型心絞痛和陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速，這些都會(huì)導(dǎo)致胸悶、心悸等不適癥狀。 患者在此期間出現(xiàn)過(guò)反復(fù)的胸悶、心悸等癥狀，并且這些癥狀已有10年之久。特別在近一周內(nèi)，她的癥狀又再度加重，好在休息后和含服保心丸的緩解效果還是很顯著的。除了冠心病，她還存在室性期前收縮，這是一種心律失常，心臟有時(shí)會(huì)突然多跳一下，讓人感覺(jué)心悸。 除了上述心臟健康問(wèn)題，她還患有高血壓、高脂血癥、骨質(zhì)疏松、慢性胃炎及前列腺惡性腫瘤等多種慢性疾病。這些問(wèn)題相互交融，增加了治療的復(fù)雜性與難度。高血壓就是血壓經(jīng)常高于正常水平，她的血壓最高可以達(dá)到180/90mmHg。高血脂又是指血液中膽固醇和甘油三酯等脂質(zhì)含量過(guò)高。 這位患者的心電圖報(bào)告顯示竇性心律不齊、室傳導(dǎo)阻滯等問(wèn)題，胸部CT則顯示雙肺散在間質(zhì)性改變和雙側(cè)少量胸腔積液、胸膜粘連增厚等。總體而言，這些檢查提示她的心肺功能已經(jīng)受到很大程度的影響。 心功能按照NYHA分級(jí)，患者達(dá)到了II-III級(jí)，說(shuō)明她的心臟功能明顯減退，日常活動(dòng)已受到明顯限制。另有低鈉血癥、低氯血癥和銀屑病等情況，這些都需要患者在飲食、藥物治療上特別注意，保持平衡。 大家可能會(huì)問(wèn)，這么多病，怎么治療呢？首先是藥物治療，患者長(zhǎng)期服用鹽酸普羅帕酮片、麝香保心丸、參松養(yǎng)心膠囊等，效果還是不錯(cuò)的。高血壓用硝苯地平緩釋片，高脂血癥用阿托伐他汀鈣片。避免吸煙、限鹽、吃低脂食物、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)也是預(yù)防和治療的重要手段。 最后，我要提醒大家，心臟病特別是老年人，一定要定期檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療。尤其是不正常的胸悶、心悸等癥狀，千萬(wàn)別拖，及時(shí)到醫(yī)院就診是關(guān)鍵。希望今天的分享對(duì)大家有所幫助，關(guān)注心臟健康，遠(yuǎn)離疾病困擾。