大家好，我是某某科室的醫生，今天咱們聊聊一個高齡患者的故事。83歲的患者因為反復的嘔血和黑便住院檢查，被確診為肝硬化伴食管胃底靜脈曲張。其實，很多人對肝硬化的嚴重后果還了解得不夠，我們通過這個案例來科普一下。 肝硬化是肝臟長期炎性損傷的一種結果，它會造成肝臟纖維化，影響血流通暢，進一步引起門靜脈高壓。門靜脈高壓會導致什么問題呢？這就像水管內水壓過大，容易造成靜脈曲張。食管胃底靜脈曲張就是門靜脈高壓的一種非常嚴重的并發癥。一旦靜脈破裂，就會導致嘔血和黑便，甚至危及生命。 這位患者的情況比較復雜，不僅有長期乙型病毒性肝炎病史，還出現了肝硬化失代償期的癥狀，包括脾功能亢進、腹水、白細胞和血小板減少等一系列問題。因此，在治療上，我們采取了多學科聯合方案。 對于食管胃底靜脈曲張的處理，這位患者接受了內鏡下組織膠硬化劑注射術。這是一種微創的內鏡治療方法，通過注射硬化劑封閉曲張的靜脈，從而降低破裂出血的風險。治療后患者的情況有了明顯好轉，同時還結合藥物治療降低門靜脈壓力，比如卡維地洛，幫助減輕復發風險。 那么，為什么這位患者還出現白細胞和血小板減少呢？這是因為脾功能亢進。脾臟在肝硬化中會被反復刺激而增大，過量“清除”血液中的細胞成分，導致血細胞減少。我們為患者使用了利可君來升高白細胞數量，并密切監測血液指標。 此外，患者還有慢性胃炎和膽囊結石伴膽囊炎的診斷，這對消化系統的功能也有很大影響。我們為患者使用了奧美拉唑保護胃黏膜，并指導飲食調理減少胃酸刺激。膽囊問題則需要患者在出院后密切觀察并定期復查。 肝硬化的治療不僅僅靠藥物，日常生活的管理也很重要。我們告訴患者要保持低鹽飲食，防止腹水加重，避免過度勞累，限制酒精攝入，定期復診和檢查。重要的是，對抗病毒的治療不能間斷，這也是延緩肝硬化的重要措施。 最后，希望大家記住，肝硬化的很多并發癥是可以提前預防的。如果感覺到長時間的乏力、食欲不振、皮膚或者眼睛發黃，一定要早檢查、早診斷、防微杜漸。 如果你或者家人有類似的問題，千萬別拖延，去醫院檢查！給自己一份安心，也給家人一個交代。