大家看這張X光片，這位阿姨左鎖骨摔斷的位置特別靠近肩關節。這種情況咱們醫學上叫鎖骨肩峰端骨折，需要像拼積木一樣把骨頭精準復位。老年人骨頭脆性大，摔倒時手撐地或者直接撞擊肩膀都容易發生。 重點要和大家說說基礎疾病對骨折的影響。這位阿姨有18年糖尿病史，長期高血糖會影響骨頭愈合速度。手術前必須把空腹血糖控制在7mmol/L以內，餐后血糖不超過10mmol/L。她還在吃兩種降壓藥，手術麻醉時要特別注意血壓波動，防止出現心腦血管意外。 手術方案通常會選擇鎖骨鉤鋼板固定。在肩關節上方開個5cm左右的小切口，把特制的鋼板卡在鎖骨和肩胛骨之間。這個位置血管神經密集，需要主刀醫生像繡花一樣精細操作。術后要用前臂吊帶保護6周，期間要每天做手指抓握練習防止血栓。 特別提醒三高人群：骨折后臥床容易誘發肺炎、尿路感染。建議術后第二天就要在醫生指導下進行床邊坐立訓練。飲食要保證每天1.2g/kg體重的優質蛋白攝入，比如雞蛋、魚肉，促進骨頭愈合。 預防再次骨折至關重要！建議所有50歲以上人群每天補充800IU維生素D3。家里衛生間要安裝防滑墊，臥室到廁所的過道夜間保持照明。有腦梗病史的患者建議每半年做一次骨密度檢查。 最后強調下藥物管理細節：服用氯吡格雷的患者需要停藥5-7天才能手術，二甲雙胍在造影檢查前要暫停。術后止痛藥選擇要避開對胃腸道刺激大的種類。這些都需要主治醫生根據個體情況制定精準方案。