大家好，我是四平市中心人民醫院普外科的張昕醫生。今天我想和大家分享一個關于消化道穿孔的病例，希望能引起大家對急腹癥的重視。 這位患者是一位60歲的男性，來自吉林省四平市，身高170厘米，體重75公斤。近期，他因突發腹痛就診，經過詳細檢查，最終確診為消化道穿孔。CT檢查顯示，腹腔內有多發游離氣體，提示消化道穿孔的存在。同時，胃竇壁稍增厚，可能與穿孔相關，直結腸內內容物較多且密度增高，提示便秘。此外，影像學結果還發現脾周有弧形液體密度影，可能與腹腔內感染或其他病變有關，患者還被診斷為輕度脂肪肝。 消化道穿孔是一種急癥，通常需要進行外科手術干預。在這位患者的情況下，我們選擇了全身麻醉進行手術。麻醉過程中使用了多種藥物，包括苯磺酸瑞馬唑侖、七氟烷和布托啡諾等，以確保患者在手術期間的鎮痛和麻醉管理。 值得注意的是，患者的影像學結果顯示他有輕度脂肪肝。脂肪肝是現代人常見的代謝性疾病，可能會影響肝臟的功能，增加手術風險。因此，在手術前，我們需要對患者的整體健康狀況進行全面評估，以制定最佳的治療方案。 在手術后，患者需要定期隨訪，以監測恢復情況及并發癥的發生。對于有脂肪肝的患者，后續的飲食和生活方式調整尤為重要，建議保持健康的飲食習慣，適量運動，以改善肝臟健康。 通過這個病例，我們可以看到，突發的腹痛可能隱藏著嚴重的病癥，及時就醫和準確診斷至關重要。同時，脂肪肝等代謝性疾病也不容忽視，定期體檢和健康管理是預防疾病的重要措施。希望大家能夠引以為戒，關注自身健康。