大家好，我是七臺河市人民醫院麻醉科的魏琪琪醫生。今天我們來聊一聊升結腸癌肝轉移術后患者的鎮痛管理，尤其是針對79歲女性患者的實際案例。 這位患者被診斷為升結腸惡性腫瘤，伴有肝轉移、胸腔積液和肺結節，同時還患有2型糖尿病和蛋白質-能量失衡。她在全身麻醉下接受了結腸癌根治術，術后疼痛管理顯得尤為重要。 **1. 多模式鎮痛策略** 對于癌癥患者，單一的鎮痛藥物往往無法滿足疼痛控制的需求。我們采用多模式鎮痛策略，結合不同類型的藥物，如枸櫞酸舒芬太尼注射液，這是一種強效的阿片類鎮痛藥，能夠有效緩解術后疼痛。通過不同機制的藥物聯合使用，可以降低單一藥物的劑量，減少副作用。 **2. 患者自控鎮痛（PCA）** 在術后恢復期間，患者可以使用自控鎮痛裝置，根據自身的疼痛感受來調節藥物的使用。這種方法不僅能提高患者的舒適度，還能增強其對疼痛管理的參與感，減少焦慮。 **3. 術后早期活動** 盡早進行適度的活動有助于促進血液循環，減輕術后疼痛。我們鼓勵患者在醫生的指導下，逐步增加活動量，避免長時間臥床。 **4. 營養支持** 對于這位患者，營養支持同樣重要。由于她存在蛋白質-能量失衡，術后需要特別關注飲食，確保攝入足夠的營養，以支持身體的恢復和免疫功能。 **5. 定期隨訪與監測** 術后定期隨訪是確保患者康復的重要環節。我們會監測患者的疼痛情況、切口愈合及其他并發癥，及時調整治療方案，確保患者的安全和舒適。 總之，升結腸癌肝轉移術后的鎮痛管理需要綜合考慮患者的整體健康狀況，采用多種策略來實現有效的疼痛控制。希望通過這些方法，能夠幫助患者更好地度過術后恢復期。