大家好，我是大慶龍南醫院麻醉科的李文波醫生。今天我們來聊一聊關于患者在接受直腸腫物內鏡下黏膜下剝離術（ESD）時麻醉需要注意的幾個關鍵點。 麻醉前評估：麻醉前評估主要是三個方面：病史、體格檢查和實驗室檢查。重點判別患者是否存在困難氣道，惡性高熱易感，是否存在未控制的高血壓、心律失常和心力衰竭等可能導致圍術期嚴重心血管事件的情況；是否有阻塞性睡眠性呼吸暫停，急性上呼吸道感染、肥胖、支氣管哮喘、吸煙和未禁食等可能導致圍術期嚴重呼吸系統的情況；是否有胃腸道儲留，活動性出血、反流或梗阻等可能導致反流誤吸的情況，是否服用阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝藥物。此患者是一位72歲的女性患者，來自黑龍江省大慶市。她的臨床診斷為直腸腫物，身高160cm，體重70kg。在手術前的生化檢查中，發現她的肌酐水平偏高，顯示出可能存在腎功能問題。此外，肝功能指標如ALT、AST、GGT等也高于正常范圍，提示肝臟可能受到損害。麻醉方法的選擇：通過應用鎮靜藥和麻醉性鎮痛藥等以及相關技術，消除或減輕患者在接受消化內鏡檢查或治療過程中的疼痛、腹脹、惡心嘔吐等主觀痛苦和不適感，尤其可以消除患者對手術的恐懼，提高患者對消化內鏡治療的接受度，同時為內鏡醫師創造更良好的診療條件。麻醉實施條件：常規監護儀，供氧與吸氧裝置和單獨的負壓吸引，靜脈輸液裝置，常規氣道管理設備，常用麻醉藥物，具有獨立的麻醉恢復區域，困難氣道處理設備，搶救設備，常用急救藥品和拮抗藥。根據患者意識水平受抑制的程度，鎮靜深度分為四級：輕度鎮靜、中度鎮靜、深度鎮靜和全身麻醉。 總之，患者在接受直腸腫物ESD術時，需要全面評估身體狀況，關注麻醉前、麻醉中和麻醉后的各個環節，以確保手術的安全和有效。希望今天的分享能對大家有所幫助。