別等腰椎骨折后再重視，全麻術(shù)前準備做好了，風(fēng)險能降90%！

2025-07-20 16:34:00406次播放

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全麻術(shù)前準備腰椎骨折預(yù)防手術(shù)風(fēng)險降低術(shù)前評估麻醉安全

科普作者

張賓

住院醫(yī)師

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視頻內(nèi)容

別等腰椎骨折后再重視，全麻術(shù)前準備做好了，風(fēng)險能降90%！

作為蘇州市立醫(yī)院麻醉科的醫(yī)生，我最近接診了一位54歲的腰椎骨折患者。術(shù)前談話時，阿姨緊緊攥著我的手：“張醫(yī)生，全麻會不會讓我醒不過來？”這種擔(dān)憂太常見了，但其實做好術(shù)前準備，能讓麻醉風(fēng)險降低90%以上。

全麻不是“睡一覺”，而是精準調(diào)控

很多人覺得麻醉就是“打一針睡過去”，其實它更像給身體裝了套智能控制系統(tǒng)。我們會根據(jù)患者的體重（比如這位85kg的阿姨）、年齡、器官功能精準調(diào)配藥物——就像調(diào)雞尾酒，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、肌松藥的比例毫厘不能差。

尤其要注意：如果術(shù)前有感冒、咳嗽等呼吸道感染，氣管就像擁堵的隧道，麻醉時插管所受阻力會大幅增加。這位阿姨術(shù)前就有點咳嗽，我們團隊提前調(diào)整了方案，才確保插管順利。所以感冒時非急診手術(shù)，建議推遲到痊愈后再做。

這三件事，比手術(shù)本身更關(guān)鍵

- 嚴格禁食8小時：阿姨術(shù)前餓得直冒冷汗，反復(fù)問能不能喝口水。但我們必須堅持——麻醉狀態(tài)下食道括約肌松弛，胃里的食物可能反流進氣管，一旦堵塞，短短幾分鐘就會致命。記?。汗腆w食物禁食8小時，清飲料（清水、無渣果汁）也至少禁4小時。

- 藥物管理要精細：阿姨有高血壓病史，術(shù)前一直糾結(jié)要不要吃降壓藥。其實多數(shù)降壓藥（如ACEI、ARB類）應(yīng)照常服用，避免術(shù)中血壓波動；但降糖藥（尤其是長效胰島素）需遵醫(yī)囑停用或減量，否則可能引發(fā)低血糖昏迷。務(wù)必把正在吃的所有藥物（包括保健品）列成清單交給醫(yī)生。

- 戒煙戒酒別偷懶：吸煙者的氣道黏膜就像老化的橡膠管，麻醉時更容易發(fā)生痙攣。建議術(shù)前至少戒煙2周，哪怕提前3天停止吸煙，也能減少氣道分泌物，降低風(fēng)險。這位阿姨術(shù)前戒煙10天，術(shù)后咳嗽癥狀明顯比預(yù)期輕。

術(shù)后恢復(fù)，細節(jié)決定康復(fù)速度

阿姨術(shù)后9天就能戴著護具慢慢行走，關(guān)鍵做好了這幾點：

- 麻醉清醒2小時后，用小勺少量多次喝水，像給幼苗澆水一樣循序漸進，避免嗆咳；

- 主動使用鎮(zhèn)痛泵，別硬扛——疼痛會讓血壓升高、心率加快，反而延緩傷口愈合；

- 術(shù)后第3天就在醫(yī)護指導(dǎo)下坐起，第5天借助助行器站立，既預(yù)防了深靜脈血栓，又沒讓腰椎承受過大壓力。

最后想告訴大家：麻醉醫(yī)生是手術(shù)中全程守護你的人，我們比任何人都希望手術(shù)順利。把病史、用藥史、過敏史毫無保留地告知，嚴格遵守術(shù)前準備要求，就是對自己最負責(zé)的保護。就像這位阿姨現(xiàn)在常說的：“知道準備得這么充分，進手術(shù)室時我心里踏實多了！”

科普點評

當(dāng)前評分4.55星，滿分5星（基于1位用戶評分）
9.1
共有2位專家進行點評

馮樹全副主任醫(yī)師
昆山市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科
專家評分：
9.5
當(dāng)前評分4.75星，滿分5星（基于1位用戶評分）
2025-11-15 ? 發(fā)布
專家評語：視頻內(nèi)容精準地指出了全麻術(shù)前準備的幾個關(guān)鍵要點：基于體重、年齡和器官功能的精準用藥；呼吸道感染的危害及處理建議；嚴格的禁食禁飲時間（8小時固體、4小時清飲）及其生理學(xué)原因（防止反流誤吸）；降壓藥與降糖...

李東蓉副主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥
專家評分：
8.4
當(dāng)前評分4.2星，滿分5星（基于1位用戶評分）
2025-11-11 ? 發(fā)布
專家評語：張醫(yī)生的分享用真實故事消解醫(yī)療焦慮。醫(yī)療敘事創(chuàng)新體現(xiàn)在以阿姨緊握雙手的細節(jié)開篇，將冰冷的麻醉風(fēng)險數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為"智能控制系統(tǒng)"的生動比喻，讓專業(yè)知識有了情感溫度。患者體驗優(yōu)化滲透在每個決策里：術(shù)前禁食用"...