別等血尿加重才重視！高齡患者麻醉與前列腺手術的必知知識
黃曉晨副主任醫師|蘇州市立醫院
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股骨頸骨折術：麻醉鎮痛的青年防護指南
- 2025-07-25 16:06:00367次播放
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股骨頸骨折術：麻醉鎮痛的青年防護指南
在蘇州市立醫院的臨床中，24歲籃球愛好者因股骨頸骨折就診的案例并非個例。數據顯示，20-30歲群體骨折發生率較十年前上升40%，而這類年輕患者的麻醉鎮痛管理有其特殊性，需格外警惕。
術中鎮痛：多模式聯合的“精準調控”
針對青年患者對鎮痛強度和蘇醒速度的雙重需求，術中采用超聲引導下股神經阻滯聯合靜脈鎮痛。0.375%羅哌卡因神經阻滯能有效阻斷手術區域痛覺傳導，配合瑞芬太尼靶控輸注（效應室濃度2-3ng/ml），既滿足術野安靜需求，又減少阿片類藥物用量。這種組合可降低術后惡心嘔吐發生率，尤其適合年輕患者快速康復的需求。
術后鎮痛：疼痛管理的“紅線思維”
臨床中30%的年輕患者存在“忍痛”誤區，認為鎮痛藥會影響骨折愈合。實則該患者術后采用地佐辛（5mg q12h）聯合氟比洛芬酯（100mg qd）的多模式鎮痛，不僅將VAS評分控制在3分以下，更通過減輕疼痛應激促進骨痂生長。需注意的是，年輕患者對阿片類藥物敏感性存在個體差異，需動態調整劑量，避免呼吸抑制或鎮痛不足。
康復期鎮痛：功能鍛煉的“護航體系”
術后鎮痛方案需與康復計劃同步調整：臥床期（1-2周）以口服塞來昔布（200mg bid）控制靜息痛；床邊坐立期（3周）加用氨酚羥考酮緩解體位變化引發的疼痛；負重訓練期（6周后）采用局部冷敷聯合鎮痛藥物，應對活動后疼痛峰值。就像該患者通過規范鎮痛，順利完成踝泵運動、坐位訓練等康復項目，未因疼痛中斷功能鍛煉。
年輕患者組織修復能力強是康復優勢，但麻醉鎮痛管理更需精細化。記住：術前重視代謝評估、術中采用多模式鎮痛、術后動態調整方案，才能為骨折愈合筑牢“無痛防線”，讓青春活力早日回歸。
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