直腸癌手術(shù)后疼痛管理，60%患者都忽視的關(guān)鍵點(diǎn)

我是袁維棟醫(yī)生，來自淮安市第一人民醫(yī)院麻醉科。上周門診遇到一位62歲的直腸癌術(shù)后患者，他跟我說："袁醫(yī)生，手術(shù)都挺順利的，就是這傷口疼得我睡不著覺..." 這讓我意識到，很多患者對術(shù)后鎮(zhèn)痛存在誤區(qū)。今天就跟大家聊聊這個(gè)話題。

?? 術(shù)后疼痛到底有多重要？

很多人覺得手術(shù)后疼是正常的，忍忍就過去了。其實(shí)不然！疼痛就像身體的警報(bào)系統(tǒng)，長期處于疼痛狀態(tài)會影響傷口愈合、延長恢復(fù)時(shí)間，甚至增加感染風(fēng)險(xiǎn)。我們臨床上用0-10分來評估疼痛程度，3分以下的輕度疼痛才是比較理想的狀態(tài)。

?? 忽視疼痛管理的后果

那位62歲的患者術(shù)后第一天疼痛評分是3分，這已經(jīng)算控制得不錯(cuò)了。但有些患者因?yàn)榕?上癮"而拒絕鎮(zhèn)痛藥，結(jié)果疼痛加劇導(dǎo)致不敢咳嗽、不敢翻身，反而增加了肺部感染和血栓的風(fēng)險(xiǎn)。特別是像直腸癌這類腹部手術(shù)，良好的疼痛控制能讓患者盡早下床活動，這對預(yù)防腸粘連特別重要。

?? 科學(xué)鎮(zhèn)痛這樣做

現(xiàn)代麻醉學(xué)已經(jīng)發(fā)展出很多安全有效的鎮(zhèn)痛方法：

多模式鎮(zhèn)痛：就像組合拳，同時(shí)使用不同機(jī)制的藥物
個(gè)體化方案：根據(jù)手術(shù)類型、患者情況調(diào)整
超前鎮(zhèn)痛：手術(shù)前就開始預(yù)防性用藥

對于腹腔鏡手術(shù)，我們通常會采用全身麻醉聯(lián)合局部麻醉的方式，這樣術(shù)后疼痛會輕很多。

?? 出院后的注意事項(xiàng)

即使出院了，疼痛管理也不能松懈：

按時(shí)服用醫(yī)生開的止痛藥，不要自行增減
適當(dāng)活動但避免劇烈運(yùn)動
注意傷口有無紅腫熱痛等感染跡象
保持均衡營養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合

記住，術(shù)后疼痛管理不是"嬌氣"，而是科學(xué)康復(fù)的重要一環(huán)。如果疼痛評分超過4分，或者出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液等情況，一定要及時(shí)就醫(yī)。希望每位手術(shù)患者都能舒適、安全地度過康復(fù)期！