我是袁維棟醫(yī)生，來自淮安市第一人民醫(yī)院麻醉科。今天想和大家聊聊一個容易被忽視但特別重要的話題——食管癌手術(shù)后的疼痛管理。上周我遇到一位70多歲的老先生，做完手術(shù)第二天疼得直冒冷汗，家屬還以為是正常現(xiàn)象。其實啊，術(shù)后鎮(zhèn)痛可不是"忍一忍就過去"的小事！

?? 疼痛管理的"蝴蝶效應"

食管癌手術(shù)就像在胸腔里"大裝修"，要切開多層組織。術(shù)后疼痛如果不控制好，就像手機后臺運行太多程序——患者不敢深呼吸容易肺部感染，不敢翻身可能長褥瘡，連最基本的咳嗽排痰都困難。我們有個專業(yè)術(shù)語叫"疼痛-不敢動-并發(fā)癥"惡性循環(huán)，這個鏈條一旦形成，恢復期可能延長好幾周！

?? 這些信號要警惕

有位患者術(shù)后血壓總是不穩(wěn)，后來發(fā)現(xiàn)是疼得不敢活動導致血栓前兆。典型危險信號包括：夜間疼醒、止痛藥效果越來越差、伴隨心慌氣短。特別是像病例中這種大出血（4000ml以上）的手術(shù)，疼痛可能引發(fā)惡性心律失常，就像電路接觸不良時的火花，隨時可能"短路"！

?? 三層鎮(zhèn)痛防護網(wǎng)

1?? 藥物組合拳：像調(diào)雞尾酒一樣搭配不同作用機制的止痛藥
2?? 精準給藥：根據(jù)手術(shù)創(chuàng)傷程度調(diào)整劑量，比如復雜切口要多管齊下
3?? 動態(tài)評估：我們有個疼痛評分表，從0到10分，3分以上就要調(diào)整方案
記住，好鎮(zhèn)痛不是完全不疼，而是讓疼痛處于可控范圍，就像給傷口戴了"緩沖氣墊"。

術(shù)后48小時是鎮(zhèn)痛黃金期，就像火災初期的滅火最有效。現(xiàn)在開始重視術(shù)后鎮(zhèn)痛，就是為康復鋪平道路。如果覺得有用，不妨轉(zhuǎn)給身邊要做手術(shù)的朋友～