
73歲女性胸椎骨折手術:全身麻醉的必要性與安全性分析
張盼盼主治醫師|蘇州市立醫院
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我是劉偉臣,來自蘇州大學附屬第一醫院麻醉科。最近接診了一位71歲的老先生,因為不小心摔了一跤導致股骨骨折。很多家屬都問我:"這么大年紀做全麻手術安全嗎?"其實啊,就像手機系統升級需要專業工程師一樣,老年人的麻醉更需要精細化管理。
股骨骨折就像一根承重梁突然斷裂,手術要把斷端重新對齊固定。對老年人來說,全麻不是簡單的"睡一覺",而是需要麻醉醫生像交響樂指揮一樣,精準協調呼吸、循環和鎮痛三個系統。我們通常會選擇對心肺功能影響小的藥物組合,就像給手機裝省電模式一樣,盡量減少身體負擔。
這位患者術后我們特別關注三件事:一是疼痛管理,用了納布啡這種適合老年人的鎮痛藥;二是預防血栓,要求家屬每小時幫他活動腳踝;三是營養支持,骨折愈合需要蛋白質就像蓋房子需要水泥。很多家屬以為手術完就萬事大吉,其實術后72小時才是關鍵期。
出院后要注意:1)使用助行器時保持"好腿先上,壞腿先下"的原則;2)補鈣不能只喝骨頭湯,每天保證300ml牛奶+曬太陽;3)疼痛評分超過4分(滿分10分)要及時就醫。記住康復是個馬拉松,別急著下地走路,骨頭愈合需要6-8周時間。
老年人骨折后別因為怕麻醉風險而拖延手術,現在的麻醉技術已經很成熟。關鍵是要找有經驗的麻醉團隊,術后配合康復計劃。把這篇文章轉給家里有老人的朋友,關鍵時刻能派上大用場!

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