別等術后才后悔！78歲患者縱隔腫物全身麻醉手術中的關鍵關注點

2025-08-10 14:38:00407次播放

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縱隔腫物手術老年患者麻醉風險全身麻醉注意事項高齡手術安全術前評估關鍵點術后并發癥預防

科普作者

張廣超

主治醫師

擅長：普外科麻醉，骨科麻醉等、麻醉手術、麻醉用藥及疾病治療。

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別等術后才后悔！78歲患者縱隔腫物全身麻醉手術中的關鍵關注點

我是蘇州大學附屬第一醫院的張廣超醫生。上周門診遇到一位78歲阿姨，做完縱隔腫物手術后恢復得特別好，她女兒一直問："張醫生，我媽這個年紀做全麻手術，你們是怎么保證安全的？"這讓我想到，很多家屬其實對麻醉這件事既擔心又好奇??

?? 全麻不是簡單的"睡一覺"

全身麻醉就像給身體按了個"暫停鍵"，但比暫停復雜多了。我們得同時監控呼吸、心跳、血壓等6大生命體征，相當于同時盯著6塊儀表盤開車??。特別是老年人，就像用了多年的手機，電池續航和處理器反應都會慢一些，更需要精細調節麻醉劑量。

這位阿姨術前評估時發現三個"警報信號"：高血壓、肌無力和房性早搏。這就好比一輛車同時有剎車不靈、動力不足和偶爾熄火的問題，上路前必須全面檢修??

?? 老年人全麻的三大風險點

1. 血壓過山車：麻醉藥物會讓血管"放松"，就像突然松開橡皮筋，血壓可能驟降20-30mmHg。我們術前會給高血壓患者調整用藥，就像先給輪胎放點氣再上高速???

2. 蘇醒延遲：老年人代謝慢，麻醉藥物排出時間可能是年輕人的1.5倍。這次手術我們用了短效藥物，就像用速溶咖啡代替濃縮咖啡，醒來更快?

3. 術后譫妄：約30%老年患者會出現短暫的意識混亂。我們術前就會給家屬打預防針："老人家剛醒時說胡話別緊張，就像電腦重啟要加載程序一樣正常??"

?? 給高齡患者家屬的實用建議

1. 術前準備：就像準備出國旅行要查天氣，提前告知醫生所有用藥史。這位阿姨長期服用的降壓藥我們就做了特殊調整??

2. 術中配合：麻醉醫生問身高體重千萬別估算！差5公斤用藥量可能差20%，就像烘焙時面粉量不準會影響整個蛋糕??

3. 術后觀察：前6小時要像看新生兒一樣密切注意。我們讓家屬準備了小本子記錄飲水量和排尿量，數據比感覺更可靠??

其實麻醉安全是醫患共同守護的結果。現在新技術就像給麻醉加了GPS導航，但再好的系統也需要乘客系好安全帶。如果家里有老人要做手術，把這些細節注意到，就能幫醫生更好地保駕護航??

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