
73歲女性胸椎骨折手術(shù):全身麻醉的必要性與安全性分析
張盼盼主治醫(yī)師|蘇州市立醫(yī)院
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我是昆山市中醫(yī)醫(yī)院的趙贏醫(yī)生。最近門診遇到位43歲的患者,體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤兩年多,從最初的3厘米長到6厘米,最后需要做腹腔鏡手術(shù)。她術(shù)前特別緊張地問我:"醫(yī)生,全麻會(huì)不會(huì)醒不過來啊?" 其實(shí)這種擔(dān)心特別常見,今天咱們就聊聊全麻那些事兒~
很多人覺得全麻就是"睡一覺",其實(shí)更像坐飛機(jī)的過程。麻醉醫(yī)生就像機(jī)長,先用芬太尼這類藥物讓你放松(相當(dāng)于滑行),再用肌松藥幫助插管(起飛階段),術(shù)中持續(xù)用瑞芬太尼維持(平穩(wěn)飛行),最后精準(zhǔn)減藥讓你安全"著陸"。我們有個(gè)專業(yè)術(shù)語叫"麻醉深度監(jiān)測(cè)",其實(shí)就是隨時(shí)調(diào)整你的"飛行高度"。
像這位患者有剖宮產(chǎn)史,子宮可能有粘連,我們就會(huì)提前備好血制品。體重55kg算標(biāo)準(zhǔn)范圍,但身高152cm屬于嬌小體型,用藥量要更精確。最怕的是患者隱瞞病史——有次手術(shù)中途發(fā)現(xiàn)患者偷偷抽煙十年,差點(diǎn)出現(xiàn)氣道痙攣,現(xiàn)在我們都多問一句:"最近真的沒抽過煙嗎?"
第一是禁食8小時(shí)(清水4小時(shí)),不然可能嘔吐窒息;第二卸掉美甲,指甲顏色能反映缺氧情況;第三把假牙、首飾都摘掉。術(shù)后也別急著喝水,等麻醉師說"可以了"再小口試。很多人不知道,全麻后24小時(shí)內(nèi)不能開車、簽合同,因?yàn)榕袛嗔?huì)受影響。
現(xiàn)在麻醉技術(shù)已經(jīng)很安全了,我們醫(yī)院去年做了3000多例全麻手術(shù)零事故。關(guān)鍵是要把身體狀況如實(shí)告訴醫(yī)生,就像出門前查天氣,準(zhǔn)備充分才能一路平安。如果身邊有要做手術(shù)的朋友,記得提醒他們這些細(xì)節(jié)哦~

張盼盼主治醫(yī)師|蘇州市立醫(yī)院
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