有沒有人擔(dān)心，年紀(jì)大了做心臟手術(shù)，到底能不能安全度過麻醉關(guān)？我是任云，來自南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉科。最近我親身經(jīng)歷了一位75歲的患者，她不僅有不穩(wěn)定型心絞痛，還合并高血壓、腦動脈問題和主動脈的“小麻煩”。有人會覺得這么多毛病加起來，手術(shù)和麻醉是不是“太冒險”？實際情況比想象中要復(fù)雜，但辦法其實也不少。

說到心臟手術(shù)麻醉，不光是“打麻藥”那么簡單。就像手機(jī)升級系統(tǒng)——不只是讓它跑快，還得保證電池安全、信號正常。高齡心臟病患者，尤其有多種慢病的，麻醉更像是給發(fā)動機(jī)維修，既要控制疼痛，又要幫各個器官“步步為營”。這次我為患者選擇的是全身麻醉，讓整個身體都安穩(wěn)下來，配合最新的用藥和監(jiān)控技術(shù)，隨時查看心跳和血壓，有點像是守著報警器，時時關(guān)注每一個“提示音”，以防出現(xiàn)意外。

很多人對心絞痛只停留在“胸口疼”那一步，其實背后可能藏著心律失常、腦血管堵塞、左心室肥大等多個隱形風(fēng)險。這位患者手術(shù)前就是胸悶、胸痛，而且活動量一大就加重。我最擔(dān)心的是，麻醉后血壓突然波動或者心率亂跳——就像汽車突然熄火，必須第一時間反應(yīng)。不過真遇到了也不用驚慌，現(xiàn)在的麻醉監(jiān)控設(shè)備可以隨時調(diào)整用藥，支持心臟和血管穩(wěn)定運(yùn)行。只要術(shù)前充分評估，各方面都提前準(zhǔn)備，遇到“急剎車”也能安然過關(guān)。患者術(shù)后順利恢復(fù)，就是最好的證明。

高齡病人做麻醉，第一步是認(rèn)真查體和問診，別怕麻煩，好的準(zhǔn)備能化險為夷。第二步，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)控心跳、血壓、呼吸，就像盯著家里的智能家居。第三步，術(shù)后及時觀察，鼓勵患者早些走動，科學(xué)康復(fù)，切記不要把自己“困”在床上。還有，家屬隨時問問醫(yī)生都可以，畢竟溝通也是安全的一環(huán)。別怕復(fù)雜，科學(xué)流程一步步來，難題就變得簡單起來。