動脈瘤破裂：生死時速中的急救與麻醉守護(hù)

顱內(nèi)動脈瘤破裂是神經(jīng)外科的急癥，發(fā)病急、死亡率高，急救與麻醉管理的每一步都關(guān)乎生命安危。

急救的核心是“穩(wěn)”與“快”。首先要保持患者呼吸道通暢，及時清除嘔吐物，必要時氣管插管，避免缺氧加重腦損傷。同時快速建立靜脈通路，補(bǔ)充液體維持血壓穩(wěn)定，既不能讓血壓過高導(dǎo)致再出血，也不能過低影響腦灌注。此外，需立即使用脫水劑降低顱內(nèi)壓，緩解腦水腫，并盡快完成頭顱CT等檢查，明確出血部位和動脈瘤情況，為手術(shù)爭取時間。

麻醉管理是手術(shù)成功的關(guān)鍵保障，側(cè)重點(diǎn)在于精準(zhǔn)調(diào)控與腦保護(hù)。術(shù)前評估要快速全面，重點(diǎn)關(guān)注患者的意識狀態(tài)、血壓、凝血功能及重要臟器功能，判斷手術(shù)風(fēng)險。誘導(dǎo)麻醉時需平穩(wěn)，避免血壓劇烈波動引發(fā)再出血，常用藥物如丙泊酚、芬太尼等，同時配合肌松藥保障氣道安全。

術(shù)中麻醉維持的核心是“腦保護(hù)”。通過調(diào)控血壓，使平均動脈壓維持在合理范圍，保證腦血流供應(yīng)的同時減少出血風(fēng)險；采用低溫麻醉技術(shù)，降低腦組織代謝率，減輕缺血缺氧損傷；嚴(yán)格控制麻醉深度，避免麻醉過深影響循環(huán)，或過淺導(dǎo)致患者躁動。此外，需密切監(jiān)測顱內(nèi)壓、腦電活動等指標(biāo)，及時調(diào)整麻醉方案，應(yīng)對術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況。

術(shù)后麻醉復(fù)蘇期同樣關(guān)鍵，需在保證呼吸、循環(huán)穩(wěn)定的前提下，逐步喚醒患者，密切觀察意識、瞳孔變化，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

動脈瘤破裂的救治是團(tuán)隊協(xié)作的過程，急救的快速響應(yīng)與麻醉的精準(zhǔn)管理相輔相成，為患者的生命安全筑起雙重防線。