支氣管炎別硬扛！3個危險信號+科學應對指南
01 咳嗽兩周不好？可能是支氣管炎在作怪
有些人換季時會感冒，咳嗽幾天就沒當回事，但也有人咳了兩個星期還沒好，覺得只是“小毛病”自己能熬過去。其實，偶爾的咳嗽可能只是呼吸道“感冒”，但一直拖著不見好，極有可能是支氣管“鬧脾氣”了。
支氣管炎，就是氣管和支氣管因為感染或刺激發生炎癥。簡單來說，氣管像家里的“通風管道”，一下堵住就容易反復咳嗽。支氣管炎分兩種類型：急性的多為突發，感冒后明顯加重，持續1-3周有望痊愈；慢性支氣管炎則反復纏身，且恢復慢，有時久拖成習慣，讓人疲憊不堪。
別忽視反復性咳嗽，背后可能是支氣管炎，不是一頓蜂蜜水能解決的小問題。
02 這些癥狀出現1個就要當心
- 1. 咳嗽越來越猛
張先生（48歲，工廠職工）進廠后一直輕微咳嗽，后來夜里總被咳醒，痰越來越多。最后檢查發現，是支氣管炎沒有及時處理，拖成慢性炎癥。
提示：如果咳嗽持續超過兩周，或者咳嗽加重且不斷，得警惕不是普通感冒。 - 2. 咳痰顏色發黃發綠
很多人以為咳痰是“清垃圾”，但痰液變黃、變綠，甚至有異味，說明氣道可能有細菌感染。
小心：這種情況千萬別隨意用止咳藥，應及時就醫檢查。 - 3. 胸悶氣短
慢性患者常有活動后胸悶氣促，爬兩層樓就覺得喘得厲害。
別忽視：活動后總是氣不夠用，尤其晚上加重時，有支氣管炎可能。 - 4. 發熱超過38.5℃
發熱本身不算少見，但如果體溫超過38.5℃還伴隨上述癥狀，提示支氣管已經有較明顯感染，要及時就醫。
一次出現以上任意一個信號，別再“死扛”，及時找專業醫生判斷。
03 為什么你的支氣管總發炎？
| 原因 | 詳細說明 | 相關數據 |
|---|---|---|
| 病毒感染 | 據《Cunningham, Acute Bronchitis, The New England Journal of Medicine, 2018》指出， 超過70%的急性病例由病毒引起（如流感、鼻病毒），病毒容易在秋冬高發。 | 占比70%以上 |
| 細菌感染 | 有時病毒感染后，細菌“趁虛而入”，容易在體質弱或長期慢性病患者中發展成支氣管炎。 | 無具體占比，但常為繼發性感染 |
| 吸煙與空氣污染 | 《GOLD Guidelines, 2023》報告顯示，吸煙者患慢性支氣管炎風險比不吸煙者高3倍。長期吸入粉塵、PM2.5、汽車尾氣，也讓支氣管黏膜損傷后反復發炎。 | 慢性支氣管炎高風險 |
| 免疫力弱、過敏體質 | 兒童、老人、或過敏體質者，對病毒、細菌等易感。在季節交替時尤其容易“中招”。 | 老年人病例高發 |
多因素疊加，讓支氣管成為“高危區”。
04 醫生如何確診支氣管炎
很多人擔心“醫院檢查太復雜，怕做無謂大檢查”。其實，支氣管炎的確診方式非常系統但并不神秘，通常包括下面幾步：
- ?? 聽診呼吸音：醫生用聽診器聽你的胸部，支氣管炎患者常會出現呼吸音粗糙。
- ?? 痰液檢測：通過化驗咳出的痰，幫助判斷病毒、細菌還是其他原因導致發炎。
- ??? 胸部X光片或CT：主要是為了排除是否有肺炎、腫瘤等更嚴重的問題。
醫生一般不會“動輒就開全套”，而是根據上述步驟逐步排查，排除掉肺炎等其他疾病后，再根據痰液情況、癥狀持續時間做出診斷（Kanner RE, et al. Diagnosis and Management of Bronchitis, 2019）。
咳嗽時間超過2周或痰帶血絲時，詳查不可省略。
05 科學治療縮短病程
不少患者一感冒就“連吃帶灌”，希望各種止咳藥、抗生素一起上。一味猛藥反而易拖成慢性炎癥，正確方式其實更簡明——
| 藥物類別 | 何時使用 | 醫生建議 |
|---|---|---|
| 止咳化痰藥 | 咳嗽劇烈，痰多難咳出時 | 短期輔助，有幫助但不宜長期依賴 |
| 支氣管擴張劑 | 有胸悶氣促或哮喘感 | 醫生指導下使用，高血壓老人慎用 |
| 抗生素 | 確有細菌感染證據（高燒不退/痰色異常） | 不能隨便吃，避免濫用 |
濫用抗生素帶來的副作用甚至比支氣管炎本身更麻煩，普通感冒咳嗽不要自行用藥。
06 做好5件事遠離反復發作
| 方法 | 原理/功效 | 具體做法 |
|---|---|---|
| 戒煙 | 減少煙霧對氣道黏膜的損傷，降低復發率 | 主動遠離二手煙場所，從一天少一根開始 |
| 戴口罩 | 過濾空氣中的塵螨、花粉和細菌 | 外出/掃除時主動佩戴；尤其霧霾天少出門 |
| 增強免疫 | 提升身體“防線”讓支氣管少生病 | 保證充足睡眠（7-8小時）、多吃蔬菜水果 |
| 有效咳嗽排痰 | 幫助清除呼吸道分泌物，緩解堵塞 | 每天2-3次胸前用手輕輕叩擊，起身慢咳，避免用力干咳 |
| 接種流感疫苗 | 預防病毒感染引發支氣管炎急性發作 | 每年接種一次，慢性患者尤其推薦 |
有調查顯示，慢性支氣管炎患者每年定期接種流感疫苗，可降低40%的急性發作風險（Nichol K.L. et al., New England Journal of Medicine, 1994）。
癥狀明顯加重時，及時去正規醫院呼吸科就診，不拖延更安全。
引用文獻
- Cunningham, AC. (2018). Acute Bronchitis. The New England Journal of Medicine, 378(6): 561-569.
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). (2023). Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 2023 Report.
- Kanner, R.E., et al. (2019). Diagnosis and Management of Bronchitis. Journal of General Internal Medicine, 34(8):1566-1573.
- Nichol, K.L., et al. (1994). The effectiveness of vaccination against influenza in healthy, working adults. New England Journal of Medicine, 331(12): 778-784.
