血壓超標(biāo)別大意！3個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)和科學(xué)應(yīng)對(duì)方法
01 血壓高到底有多危險(xiǎn)？
很多人覺(jué)得身體沒(méi)什么特別不舒服，就容易忽略每年體檢時(shí)那個(gè)不太理想的血壓數(shù)值。其實(shí)，高血壓經(jīng)常像個(gè)“隱身人”，早期沒(méi)感覺(jué)，卻在慢慢給身體添麻煩。有時(shí)剛剛30多歲的小伙子查血壓，結(jié)果嚇一跳，比正常值高了一截，根本沒(méi)意識(shí)到這兩個(gè)數(shù)字背后藏著風(fēng)險(xiǎn)。
其實(shí)，長(zhǎng)期血壓超標(biāo)最容易傷害人體最重要的“管道”——血管。隨著時(shí)間推移，它會(huì)讓血管變硬、變脆。最常見(jiàn)的麻煩，就是讓心臟、腦子、腎臟等重要器官不斷受損。研究發(fā)現(xiàn)，血壓每升高20/10mmHg，心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)就隨之攀升。換句話說(shuō)，放任血壓超標(biāo)，就像每天在賭博：心梗、中風(fēng)、腎衰竭的可能性都在暗中增加（Zhou, M., et al., "Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990–2017," The Lancet, 2019）。
02 這些癥狀出現(xiàn)時(shí)趕緊測(cè)血壓
并不是只有嚴(yán)重頭痛才要重視血壓。現(xiàn)實(shí)中，許多人平時(shí)只是偶爾腦袋發(fā)脹、看東西一陣模糊，并沒(méi)有持續(xù)性癥狀。42歲的李先生某天下班回家，覺(jué)得有點(diǎn)暈，沒(méi)太當(dāng)回事兒，第二天又復(fù)現(xiàn)，去藥店一測(cè)，血壓160/105mmHg，才知道自己的身體早就亮起了“紅燈”。
- 頭痛（尤其在早晨），常被忽視為“壓力大”
- 眩暈或突然覺(jué)得天旋地轉(zhuǎn)，有時(shí)站立不穩(wěn)
- 短暫眼前發(fā)黑或視物模糊，像蒙了一層霧
| 適宜測(cè)量時(shí)間 | 具體說(shuō)明 |
|---|---|
| 清晨起床后 1 小時(shí) | 排除服藥和進(jìn)食影響，最能反映基礎(chǔ)血壓 |
| 晚上睡前 | 方便評(píng)估全天波動(dòng) |
| 癥狀發(fā)作時(shí) | 如出現(xiàn)偶發(fā)頭暈或眼花，及時(shí)自測(cè) |
03 為什么你的血壓降不下來(lái)？
很多人疑惑，明明藥吃了，為什么控制得忽高忽低？其實(shí)，這背后原因不少：
- 遺傳傾向：如果父母有高血壓，子女患病風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，這種遺傳易感性不容小覷（Carretero & Oparil, 2000）。
- 鹽敏感體質(zhì)：簡(jiǎn)單地說(shuō)，有些人吃咸一點(diǎn)血壓就蹭蹭上漲，主要和腎臟對(duì)鈉的調(diào)節(jié)能力有關(guān)。
- 肥胖與體重超標(biāo)：腰圍“超標(biāo)”常常伴隨著血壓居高不下。有研究表明，體重指數(shù)（BMI）每增加 1 單位，高血壓風(fēng)險(xiǎn)也隨之上升（Li, Y., et al., "Body mass index and risk of hypertension: a meta-analysis," PLoS ONE, 2013）。
- 內(nèi)分泌及腎素-血管緊張素系統(tǒng)異常：身體里某些激素的“指揮棒”一亂，血管收縮反應(yīng)就會(huì)增強(qiáng)，使藥物降壓效果打折扣。
- 精神壓力：生活節(jié)奏快、心理壓力大，經(jīng)常熬夜，也會(huì)讓血管“緊繃”，導(dǎo)致血壓控制波動(dòng)。
這些機(jī)制交錯(cuò)，決定了降壓并非一次見(jiàn)效。
要想血壓回穩(wěn)，找到自己的主要原因很關(guān)鍵。
04 確診高血壓需要做哪些檢查？
想確診高血壓，隨手測(cè)個(gè)血壓還不夠，需要系統(tǒng)評(píng)估。這里，檢查手段各有分工：
- 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：通過(guò)佩戴設(shè)備，動(dòng)態(tài)記錄全天血壓，能發(fā)現(xiàn)“隱性高血壓”或“白大衣高血壓”。
- 生化檢查：腎功能（如血清肌酐、尿常規(guī)）、血脂、血鉀，幫助判斷是否有并發(fā)癥（Whelton, P.K., et al., "2018 ACC/AHA Guideline for Hypertension," Hypertension, 2018）。
- 家庭血壓自測(cè)：在家定期、規(guī)律測(cè)量，早晚各一次，避免大幅波動(dòng)。
05 降壓治療不是越低越好
看到血壓高就想著“一降到底”？其實(shí)，降壓目標(biāo)要個(gè)體化，每個(gè)人的情況都不一樣。比如，有糖尿病的患者，最理想目標(biāo)是 130/80mmHg 以下；年紀(jì)稍大的人降到 140/90mmHg 就可以了（Whelton et al., 2018）。
| 藥物類別 | 建議聯(lián)合方式 |
|---|---|
| ACEI/ARB | 常與利尿劑或鈣通道阻滯劑配合 |
| 利尿劑 | 搭配保鉀類，避免低鉀 |
| β-受體阻滯劑 | 合適于心率較快或有心臟病病史患者 |
有些人追求血壓“極低”反而頭暈、乏力，甚至影響腎臟灌注。因此，切忌盲目加藥或隨意“拼藥”。
06 每天這樣做血壓穩(wěn)得住
降壓其實(shí)離不開(kāi)每天的生活細(xì)節(jié)，科學(xué)飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)缺一不可。DASH（得舒）飲食模式被許多權(quán)威指南推薦，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是多選蔬菜、全谷類、低脂乳制品，同時(shí)把鈉攝入量控制在1500mg以下。
| 健康食物 | 具體功效 | 每日建議 |
|---|---|---|
| 深色葉綠蔬菜 | 補(bǔ)鉀，有助平衡血壓 | 每餐1-2把 |
| 燕麥、糙米 | 豐富膳食纖維 | 一天1-2碗 |
| 低脂奶制品 | 補(bǔ)鈣，提高血管彈性 | 每天1杯 |
| 堅(jiān)果（如核桃、杏仁） | 含好油脂，降低心臟病幾率 | 15~20克 |
- 快走、慢跑、騎自行車，每次30分鐘，每周5次
- 體重超標(biāo)的朋友可選擇游泳或健步走，減少關(guān)節(jié)壓力
- 測(cè)血壓前別劇烈運(yùn)動(dòng)或焦慮，保持安靜
- 記錄每次測(cè)量的日期和數(shù)值，推薦自備健康本子
- 如果發(fā)現(xiàn)連續(xù)三天收縮壓或舒張壓超標(biāo)，最好及時(shí)就醫(yī)咨詢
身邊有位55歲的阿姨，半年堅(jiān)持調(diào)整飲食和按時(shí)運(yùn)動(dòng)，血壓明顯下降，連用藥劑量也減了。這個(gè)例子其實(shí)說(shuō)明：管理高血壓并不是遙不可及的小目標(biāo)，關(guān)鍵還是每天用心，“活到老，管到老”，身體自然受益。
參考文獻(xiàn)
- Zhou, Maigeng, et al. Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet. 2019; 394(10204): 1145–1158. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30427-1
- Whelton, P.K., Carey, R.M., Aronow, W.S., et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults. Hypertension. 2018; 71(6): e13-e115. https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000065
- Wang, Z., Chen, Z., Zhang, L., et al. Status of hypertension in China: Results from the China Hypertension Survey, 2012–2015. Circulation. 2018; 137(22): 2344-2356. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032380
- Carretero, O.A., Oparil, S. Essential hypertension. Part I: definition and etiology. Circulation. 2000;101(3): 329–335. https://doi.org/10.1161/01.CIR.101.3.329
- Li, Y., Wang, L., Feng, X., et al. Body mass index and risk of hypertension: a meta‐analysis. PLoS ONE. 2013; 8(12): e71812. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0071812
- 中華醫(yī)學(xué)會(huì)高血壓學(xué)分會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2020. 中國(guó)心血管雜志, 2021.
