過敏性鼻炎，又稱變應性鼻炎，是一種因過敏原引發的鼻腔黏膜炎癥性疾病，表現為鼻塞、流涕、打噴嚏和鼻癢等癥狀。雖然該病對生命不構成嚴重威脅，但卻嚴重影響患者的生活質量。本文將全面剖析過敏性鼻炎，幫助讀者了解有關的科學知識及有效的管理策略。
過敏性鼻炎常見于過敏體質的個體，春季和秋季的花粉、塵螨、動物皮屑等是常見的過敏原。患者常有敏感體質家族史，也可能伴隨其他過敏性疾病如哮喘、濕疹等。早期識別和規范治療是防止癥狀加重、改善生活質量的關鍵。
過敏性鼻炎有哪些分類?
過敏性鼻炎主要根據病因、病理生理和臨床表現來進行分類。根據病因不同，可以分為常年性過敏性鼻炎和季節性過敏性鼻炎；根據病理生理改變，可分為IgE介導型和非IgE介導型；根據臨床表現，還可分為輕度、中度和重度。
常年性過敏性鼻炎主要由塵螨、寵物皮屑等常年存在的過敏原引起，患者常年都有癥狀；季節性過敏性鼻炎則通常由花粉等季節性過敏原引起，癥狀多在春季和秋季發作。
IgE介導型過敏性鼻炎涉及免疫球蛋白E（IgE）的介導反應，過敏原進入鼻腔后，與鼻腔黏膜中的IgE抗體結合，釋放組胺等炎癥介質，引發炎癥反應。非IgE介導型過敏性鼻炎則不涉及IgE抗體，可能由鼻腔對物理或化學因素如強烈氣味、寒冷空氣等的非特異性反應引起。
根據癥狀嚴重程度，可將過敏性鼻炎分為輕度、中度和重度。輕度患者的癥狀較輕，對日常生活影響不大；中度患者的癥狀較為明顯，影響到日?；顒雍凸ぷ鳎恢囟然颊叩陌Y狀嚴重，嚴重影響生活質量，甚至可能出現并發癥。
如何診斷過敏性鼻炎?
診斷過敏性鼻炎主要依靠詳細的病史詢問、體格檢查和必要的輔助檢查。醫生通常會詢問患者的癥狀、誘發因素、家族史和是否有其他過敏性疾病病史。另外，還會進行鼻腔檢查，觀察鼻黏膜的情況。
過敏性鼻炎的典型癥狀包括鼻塞、流涕、噴嚏和鼻癢。這些癥狀通常在接觸過敏原后數分鐘到數小時內出現，并可能伴有眼癢、流淚、咽部不適等全身癥狀。
輔助檢查則包括皮膚點刺試驗和血清特異性IgE檢測。皮膚點刺試驗通過在皮膚上滴加少量過敏原，并刺破表皮來觀察局部皮膚反應，是一種快速、簡便且費用較低的檢查方法。血清特異性IgE檢測則通過檢測患者血液中的特異性IgE抗體水平來判斷過敏原種類和過敏程度。
此外，影像學檢查如鼻內鏡檢查和鼻竇CT掃描可以幫助排除其他鼻部疾病如鼻息肉、鼻竇炎等，并評估鼻腔和鼻竇的結構及炎癥程度。
過敏性鼻炎的分期與評估
過敏性鼻炎的分期主要包括急性期、亞急性期和慢性期。急性期通常在接觸過敏原后數分鐘到數小時出現癥狀，臨床表現明顯，癥狀迅速加重。亞急性期癥狀較急性期有所緩解，但仍比較明顯。慢性期則癥狀較輕，但反復發作，患者常年受累。
評估過敏性鼻炎的嚴重程度涉及癥狀評分和生活質量評估。常用的癥狀評分量表包括鼻塞評分、流涕評分、噴嚏評分和鼻癢評分等，通過患者自我評估和醫生客觀評分來綜合判斷疾病的嚴重程度。生活質量評估則通過問卷調查，評估過敏性鼻炎對患者日常生活、社會活動和心理狀態的影響。
過敏性鼻炎的治療方式
過敏性鼻炎的治療主要包括避免接觸過敏原、藥物治療和免疫治療。避免接觸過敏原是最基本的治療措施，患者應盡量避免接觸已知的過敏原，如花粉、塵螨、寵物等。
藥物治療包括抗組胺藥、鼻用糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑等?？菇M胺藥能有效緩解打噴嚏、流涕和鼻癢等癥狀；鼻用糖皮質激素是目前最有效的治療過敏性鼻炎的藥物，能顯著減輕鼻腔炎癥反應；白三烯受體拮抗劑則主要用于治療中重度過敏性鼻炎，特別是伴有哮喘的患者。
如何處理過敏性鼻炎的常見不良反應?
藥物治療中可能會出現一些不良反應，如抗組胺藥可能引起嗜睡、口干等副作用；鼻用糖皮質激素則可能引起鼻腔干燥、鼻出血等局部不良反應。對于這些不良反應，患者應在醫生指導下調整用藥劑量或更換藥物。此外，長期使用糖皮質激素還需注意定期監測鼻腔黏膜情況，防止局部感染和萎縮。
免疫治療是一種通過逐漸增加過敏原劑量來提高患者對過敏原耐受性的治療方法，主要適用于對藥物治療效果不佳的中重度過敏性鼻炎患者。免疫治療雖然能顯著減輕癥狀，但治療周期較長，且需在專業醫生指導下進行。
過敏性鼻炎患者還應注意生活習慣的調整，如保持室內清潔、使用空氣凈化器、避免接觸煙霧和強烈氣味、加強體育鍛煉等。此外，患者應注意飲食清淡，避免食用過敏性食物，如海鮮、堅果等。
總結要點，過敏性鼻炎的科學管理包括早期識別、規范治療和生活習慣調整。患者應在醫生指導下合理用藥，定期復診，注意避免接觸過敏原，并適當進行免疫治療。科學的疾病管理和患者自我管理是提高生活質量、減輕疾病負擔的關鍵所在。