兒童哮喘：這些信號別忽視，科學應對很簡單
01 孩子總咳嗽是哮喘嗎？
最近，不少家長都有過這樣的困惑：孩子咳嗽反反復復，有時候還鬧到晚上睡不好。感冒、鼻炎、哮喘，好像都能引起咳嗽，但其實它們背后的“本質”差別很大。
不同于普通感冒咳嗽，哮喘的咳嗽多數持續時間長，有的孩子咳嗽幾周都不好，尤其夜間、清晨更明顯。咳嗽聲音較輕，但常讓孩子反復醒來，影響白天的學習和精神。有一位7歲的男孩，連續兩周早晨總是咳嗽，普通止咳藥并沒有起太大作用，直到被醫生確診為哮喘后，按方案治療才逐漸改善。
簡單來說，兒童哮喘可以看作氣道長期處于一種“易感冒炸”的狀態，遇到刺激物時特別容易出問題。它的“底子”是慢性氣道炎癥，和普通感冒那種“急性攻擊”完全不同。所以，孩子咳嗽超過兩周，還特別容易晚上或清早咳醒時，這時就有必要留心是不是和哮喘有關了。
不同于普通感冒咳嗽，哮喘的咳嗽多數持續時間長，有的孩子咳嗽幾周都不好，尤其夜間、清晨更明顯。咳嗽聲音較輕，但常讓孩子反復醒來，影響白天的學習和精神。有一位7歲的男孩，連續兩周早晨總是咳嗽，普通止咳藥并沒有起太大作用，直到被醫生確診為哮喘后，按方案治療才逐漸改善。
簡單來說，兒童哮喘可以看作氣道長期處于一種“易感冒炸”的狀態，遇到刺激物時特別容易出問題。它的“底子”是慢性氣道炎癥，和普通感冒那種“急性攻擊”完全不同。所以，孩子咳嗽超過兩周，還特別容易晚上或清早咳醒時，這時就有必要留心是不是和哮喘有關了。
02 這些癥狀出現要當心
除了長期咳嗽外，哮喘還有一些典型表現，家長碰到以下幾種情況時最好提高警惕：
- 喘息聲??：有些孩子呼吸像打呼嚕一樣，總能聽到“呼哧呼哧”的聲音。某位9歲女孩，運動后經常呼吸帶有明顯的喘鳴，停下來休息一會兒才能緩解，這就是典型的“哮喘喘息”。
- 夜間咳醒??：明明白天還好好的，一到夜里或清晨就開始咳，有時被咳醒好幾次，家長多半以為是室內空氣不流通，實際這很可能就是哮喘作怪。
- 運動后呼吸急促???♂?：課間跑步、體育課后，孩子跟不上別的小朋友，呼吸特別急促，甚至需要停下來緩一會兒。這種狀況也別簡單以為是體力太差，有可能是哮喘的信號。
03 為什么孩子會得哮喘？
說起哮喘，很多家長都有疑惑，為什么自己家孩子偏偏中招？實際上，兒童哮喘的發生大多離不開這幾個方面：
- 遺傳易感：如果家長或兄弟姐妹有哮喘、過敏性鼻炎等病史，孩子患病的概率會明顯提高。研究顯示，哮喘患兒中約有三分之一可查到家族史[1]。
- 過敏原暴露：家里的塵螨、花粉、寵物皮屑等，都可能是哮喘的“觸發器”。尤其剛進新房、換季或者打掃衛生后突然出現癥狀，這種誘因很常見。
- 呼吸道感染：反復感冒、病毒感染容易誘發哮喘。有的孩子感染后氣道恢復慢，因此長期處于“防御”狀態，遇到刺激就容易反應強烈。
?? 數據提醒：我國兒童哮喘患病率約為7%（Zhang et al., 2019）。
04 確診需要做哪些檢查？
很多家長一提到“檢查”就擔心是不是要做侵入性的操作，其實哮喘的大多數檢查都簡單無痛：
這些檢查可以幫助醫生準確判斷是不是哮喘、嚴重程度以及最佳治療方案。如果孩子癥狀符合哮喘典型特征，又排除其他疾病，一般可在專科門診完成全部項目，過程并不復雜。不過，確診和后續治療建議一定要由專業醫生出具，切忌自行判斷。
| 檢查名稱 | 作用 | 體驗感受 |
|---|---|---|
| 肺功能測試 | 判斷氣道通氣情況（是否狹窄、阻塞） | 用力吹氣，過程像吹蠟燭 |
| 過敏原篩查 | 找出可能的過敏因素 | 采用皮膚點刺或血檢，大多數孩子能配合 |
| 呼氣一氧化氮（FeNO）測試 | 判斷氣道炎癥活性 | 只需正常呼吸檢測，無不適 |
05 治療藥物怎么選才安全？
說到哮喘治療，“吸入激素”常讓家長頭疼。不少人擔心會影響孩子身體發育，其實目前的醫學研究已很明確，正規的藥物治療才是保障孩子健康的關鍵[2]。具體來看：
- 吸入性激素：目前國際與國內指南一致推薦，將吸入性激素作為首選。用藥后局部作用強，全身副作用極低。只要在醫生指導下正確使用，長期安全性無明顯影響。
- 支氣管擴張劑：主要緩解急性發作，用于短時控制。多以噴霧或霧化形式給藥，見效快但不能長期依賴。
- 白三烯調節劑：有些孩子單用激素不能控制，可能需要加用口服藥輔助治療，特別是對過敏體質孩子。
?? 用藥提醒： 吸入藥后建議及時漱口，配合儲霧罐使用，可大大減少口腔不適或聲音變化等副作用。
06 日常管理3個關鍵點
除了按時規范用藥，日常管理同樣重要，尤其是環境控制和癥狀監測，狠抓這3點，孩子大多數時間都能安然無恙：
- 環境調節??：保持居家清潔，減少塵螨和寵物皮屑堆積；室內空氣可使用凈化設備換氣通風。
- 合理運動??：保證適當活動，推薦游泳等有氧運動，提高孩子的肺功能。但運動量要循序漸進，如果出現不適建議暫停。
- 癥狀記錄??：建立哮喘日記，每天記錄咳嗽、喘息、夜醒、用藥情況，便于復診時醫生快速評估病情。
?? 哮喘日記模板：
| 日期 | 癥狀（咳嗽/喘息） | 夜間情況 | 用藥記錄 |
|---|---|---|---|
| 6月10日 | 咳嗽2次、無喘息 | 夜間未醒 | 晚上吸入一次 |
| 6月11日 | 無 | 夜間未醒 | 無用藥 |
每個孩子的管理重點不完全一樣，如果癥狀反復、用藥頻繁或者懷疑有新誘因（比如搬新家、換學校）影響病情，建議隨時和醫生溝通調整方案。
07 參考文獻
- [1] Zhang, L., et al. (2019). Prevalence of childhood asthma in China: A systematic review. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 144(4), 1074-1081. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2019.07.031
- [2] Global Initiative for Asthma (GINA). (2023). Global strategy for asthma management and prevention. https://ginasthma.org/
- Wenzel, S. E. (2012). Asthma phenotypes: the evolution from clinical to molecular approaches. Nature Medicine, 18(5), 716–725. https://doi.org/10.1038/nm.2675
