血壓血脂雙高別大意！3個信號一出現，現在控制還來得及
朋友聚會時，有人一坐下就說最近總有點頭暈，還以為是沒休息好。另一邊，老王談起公司體檢查出來血脂也高了些，大家都覺得“沒啥大不了”。其實，這兩個數字一高起來，往往悄無聲息，但后果可能超乎想象。今天聊聊，生活里那些能幫我們及時發現和應對高血壓、高血脂的小信號，讓一些風險不再變成遺憾。
01 血壓、血脂雙高，其實是怎么回事？??
簡單來講，血壓好比給家里自來水管加水，如果壓力太大，管子容易變脆。血脂相當于水管里流的液體混了油，容易在管壁堆積。高血壓通常指收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，而高血脂，尤其是低密度脂蛋白(LDL)大于3.4mmol/L時問題就不小。兩者如果一路飆升，可能讓心臟、大腦的血管默默變硬變窄，有時還沒感覺，人已經埋下了隱患（O'Brien et al., 2013）。
| 問題 | 正常范圍 | 高風險指標 |
|---|---|---|
| 收縮壓 | <130 mmHg | ≥140 mmHg |
| 舒張壓 | <85 mmHg | ≥90 mmHg |
| 低密度脂蛋白（LDL） | <3.4 mmol/L | >3.4 mmol/L |
小貼士： 心腦血管疾病最常見的誘因之一，就是血壓血脂長時間異常。
參考： O'Brien, E., et al. (2013). Ambulatory blood pressure monitoring in the 21st century. Journal of Clinical Hypertension.
參考： O'Brien, E., et al. (2013). Ambulatory blood pressure monitoring in the 21st century. Journal of Clinical Hypertension.
02 3個信號提示：“惡客”已上門！??
- 1. 不明原因頭暈，偶爾“發懵” 30多歲的劉女士最近走路時覺得頭重、發懵，總以為是太累。這類輕度頭暈，有時就是血壓掉了警報。不要等到暈倒才當回事，哪怕只是晨起偶爾頭昏，也別忽視。
- 2. 突然胸口發悶，氣短 50歲的張先生一爬樓就覺得胸悶，以為只是老了。這種感覺可能與心臟“用力過猛”有關，血脂異常引起的小血管堵塞可能會無聲發生。
- 3. 眼前陣陣發黑，偶有視物模糊 王阿姨體檢前一天晚上，突然覺得眼前發黑幾秒，緩過來還以為沒事。這種短暫視物模糊，其實是血壓不穩的信號。
提個醒： 高血壓、高血脂早期信號常常十分“沉默”，體檢時才被發現也很常見。40歲以上，每年安排一次血壓和血脂全項檢查才放心。
03 為什么高血壓、高血脂盯上了你？??
- 遺傳家族史 父母中有高血壓、高脂血癥的人，風險幾乎翻倍。調查顯示，我國35歲以上人群，40%的人已經并發一項或兩項問題（Li et al., 2022）。
- 飲食習慣 高鹽、高油、愛吃紅肉和油炸食物，都容易讓血脂、血壓一起“高漲”。
- 肥胖體型 腰圍超標、體重超標時，心臟和血管的“負擔”也隨之增加，導致兩高同步出現。
- 運動不足 長期久坐、運動量不夠，不僅體重上升，血管彈性還會下降。
- 長期熬夜、壓力大 睡眠不足和情緒緊張會紊亂身體激素，間接拉高血壓與血脂水平。
這說明： 高血壓和高血脂并非“老年病”，生活方式影響非常大。部分人可能二十多歲就要面對。
參考： Li, T., et al. (2022). Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension and dyslipidemia in China. The Lancet Regional Health – Western Pacific.
參考： Li, T., et al. (2022). Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension and dyslipidemia in China. The Lancet Regional Health – Western Pacific.
04 體檢時如何發現“隱形高危”？??
- 血壓動態測量 尿急時測、剛運動完測都不算，要選安靜狀態下，坐好靜候5分鐘再測，并多日監測。偶爾高出一次，不能下結論，需要連續、規律監測。
- 血脂四項檢查 空腹抽血化驗，包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高清密度脂蛋白，均要看齊。
- 專項篩查建議 有脖子粗、腹型肥胖、長期血糖異常的人，建議做冠脈CT或頸動脈彩超，篩查血管“早損”風險。
特別提醒： 檢查發現：血壓≥140/90mmHg、低密度脂蛋白＞3.4mmol/L，建議去醫院心血管門診咨詢，不要只看單項指標。
05 科學治療：藥物方案這樣定 ??
- 合理用藥，從低劑量起步 醫生常推薦ACA抑制劑（如貝那普利）、鈣通道阻滯劑、利尿劑等，通常會先用單藥低劑量。
- 聯合調整，跟蹤反應 如單用一種藥療效欠佳，會按階梯式方案，聯合幾種藥物；高血脂時加用他汀類藥物。
- 長期規律，勿隨意停藥 血壓藥、降脂藥都需要長期堅持。突然停藥容易“反彈”，甚至誘發心梗、中風。
提醒一下： 不同藥物間反應和副作用因人而異，用藥調整需隨診監測，不可自行增減。
06 比吃藥更重要的，是這些具體方法 ??
- 限鹽限油，精細落實
用限鹽勺，每餐總鹽攝入不超過6克；橄欖油、菜籽油做主力，用量不超30克/天。 - 每周運動時間不低于150分鐘
快走、騎車、游泳都可選。每次運動至少30分鐘，分開做也可以。 - 日常多吃新鮮蔬果、五谷雜糧
西蘭花、蘋果、大豆、燕麥都有助于調節血脂、輔助降壓。可以每天輪換著吃。 - 戒煙帶來巨大改善
研究發現，一旦完全戒煙，心血管風險幾乎降低一半。 - 管理體重，堅持減重目標
減重1公斤，收縮壓約可下降1mmHg。目標是BMI<24。 - 定期評估心腦血管健康
40歲以后建議每年查血壓血脂，保持與醫生溝通，制定個性化方案。
?? 實用提醒： 一旦收縮壓超過140mmHg，或化驗單提示低密度脂蛋白超3.4mmol/L時，不要拖延干預和復查。越早行動，心梗、中風風險就越低。
參考文獻：Bangalore, S., et al. (2017). Blood pressure targets in patients with hypertension and cardiovascular disease. Circulation, Grundy, S.M., et al. (2019). 2018 AHA/ACC/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol. Circulation.
參考文獻：Bangalore, S., et al. (2017). Blood pressure targets in patients with hypertension and cardiovascular disease. Circulation, Grundy, S.M., et al. (2019). 2018 AHA/ACC/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol. Circulation.
